【摘 要】
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目的:研究Stanford A型主动脉夹层患者术后生活质量及相关影响因素,从而找到Stanford A型夹层术后与生活质量相关的独立危险因素,为预防和治疗患者术后生活质量低下提供循证医学依据,最终起到提高Stanford A型主动脉夹层患者术后生活质量的目的。方法:本研究选取长春市某三级甲等医院心血管外科Stanford A型主动脉夹层患者,全部患者接受主动脉夹层外科手术并有完整的随访信息。对患者
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目的:研究Stanford A型主动脉夹层患者术后生活质量及相关影响因素,从而找到Stanford A型夹层术后与生活质量相关的独立危险因素,为预防和治疗患者术后生活质量低下提供循证医学依据,最终起到提高Stanford A型主动脉夹层患者术后生活质量的目的。方法:本研究选取长春市某三级甲等医院心血管外科Stanford A型主动脉夹层患者,全部患者接受主动脉夹层外科手术并有完整的随访信息。对患者一般基本资料(年龄、性别、家庭收入、家族史等)、生活质量(SF-36)进行搜集和统计学分析,建立患者数据库,并对患者术后状况、出院后生活质量进行汇总、整理,利用SPSS 22.0进行数据的分析包括单因素方差分析,多因素Logistic回归分析以及相关性分析等。结果:(1)入组本研究的110名Stanford A型主动脉夹层患者SF-36评分均值为72.4±8.67,最高得分91分,最低得分52分。SF-36的8个维度得分分别为生理机能评分为80.2±5.4分,社会功能评分为75.5±9.2分,情感职能得分65.5±12.2分,躯体疼痛得分72.8±9.4分,总体健康得分57.4±8.8分,精力得分59.8±6.7分,生理职能得分56.3±12.5分,精神健康得分67.2±14.3分。(2)110名接受生活质量状况评估的患者中,Stanford A型主动脉夹层手术患者术后人群分布进行统计分析显示,年龄40-60岁患者占比60人(54.5%)占比最大。工作状态中在职患者72人(65.5%)占比最大。婚姻状况为已婚99人(90.0%)。家庭月收入4000元以上65人(59.1%)占比最大。文化程度中65人高中学历,占比最大(59.1%)。在医保支付比例中,具有医保人员97人(88.2%),自费患者13人(11.8%)。未有家族史的患者占比最大,为104人(94.5%)。睡眠状态良好的患者占比67人(60.9%)。服药依从性良好患者61人(55.5%)。(3)按照60分的评分标准,SF-36不及格人数为42人,阳性率38.2%。将睡眠状况和服药依从性作为自变量,生活质量作为因变量输入多因素Logistic回归分析。结果显示,睡眠状态欠佳生活质量低下发生危险率是睡眠状态良好的2.318倍,服药依从性欠佳生活质量低下发生危险率是服药依从性良好的3.041倍。因此睡眠状态欠佳和服药依从性差是Stanford A型主动脉夹层手术患者生活质量低下的危险因素。(4)对全部110例患者进行出院后随访,服药依从性良好患者61例,其中生活质量高45例,生活质量低16例。服药依从性差患者49例,其中生活质量高23例,生活质量低26例,2组之间存在显著相关,P<0.05。服药依从性差患者术后生理职能、总体健康、精力、社会功能、情感职能与服药依从性好患者存在明显差异(P<0.05)。(5)对全部110例患者进行服药依从性和睡眠质量相关性分析,服药依从性良好患者61例,其中睡眠质量高56例,睡眠质量低5例。服药依从性差患者49例,其中睡眠质量高11例,睡眠质量低38例。2组之间相关系数r=0.761,提示高度相关。结论Stanford A型主动脉夹层术后患者存在生活质量不佳的状况;Stanford A型主动脉夹层患者术后的睡眠质量和服药依从性是生活质量高低的独立危险因素;服药依从性良好患者术后生理职能、总体健康、精力、社会功能、情感职能与服药依从性差患者存在明显差异。服药依从性和患者睡眠质量存在高度相关性。
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