【摘 要】
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目的分析腰椎退行性疾病患者后路腰椎融合内固定术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）后出现邻近节段疾病（Adjacent Segment Disease,ASDis）的危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院脊柱外科于2015年1月-2019年12月期间诊断为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病并接受L3-S1单节段或双节段腰椎内固定融合治疗的
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目的分析腰椎退行性疾病患者后路腰椎融合内固定术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）后出现邻近节段疾病（Adjacent Segment Disease,ASDis）的危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院脊柱外科于2015年1月-2019年12月期间诊断为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病并接受L3-S1单节段或双节段腰椎内固定融合治疗的患者。收集患者的临床资料及影像学资料,包括年龄、性别、BMI、术前邻近节段椎间盘退变分级、术前邻近节段关节突关节退变分级、术前腰椎前凸角、术后腰椎前凸角、术后每融合节段前凸角、融合节段、融合位置、术前腰椎前凸分布指数、术后腰椎前凸分布指数,通过电话及门诊随访评估手术疗效。根据有无出现邻近节段疾病将纳入分析的患者分为ASD组和N-ASD组,通过单因素分析比较两组间上述指标差异是否具有统计学意义,并将两组间具有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果根据纳入及排除标准,共纳入286例病例,其中19例（6.6%）患者术后再次出现腰背痛、神经根性疼痛症状;5例（1.7%）患者因保守治疗无效,再次接受翻修手术。单因素分析结果显示两组患者年龄、性别、术前腰椎前凸角、术后每融合节段前凸角、融合节段、融合位置、术前腰椎前凸分布指数的差异无统计学意义（p＞0.05）,两组间BMI、术前邻近节段椎间盘退变、术前邻近节段关节突关节退变、术后腰椎前凸角、术后腰椎前凸分布指数的差异具有统计学意义（p＜0.05）;差异具有统计学意义的相关因素纳入Logistic回归分析,结果显示较大BMI值（OR=1.631）、异常的腰椎前凸分布指数（OR=2.736）、术前存在邻近节段椎间盘（OR=3.158）和关节突关节退变（OR=2.384）、腰椎前凸角较小（OR=1.758）是腰椎融合术后出现ASDis的独立危险因素。结论1.体质量指数过高,术前存在邻近节段椎间盘、关节突关节退变是腰椎融合术后邻近节段疾病的独立危险因素。2.术中充分恢复腰椎前凸角,维持正常的腰椎前凸分布指数能有效降低后路腰椎融合术后邻近节段疾病的发生。
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