目的:比较右美托咪定的三种给药方案对预防神经外科手术术后苏醒期躁动的效果。方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级择期全麻下行神经外科手术的患者160例,采用计算机生成的随机数字表法将患者分为四组（n=40）即对照组:D₀组;实验组:D₁组、D₂组、D₃组。患者入手术室后,开放静脉通路,行常规生命体征监测并连接Narcotrend监测。麻醉诱导采用丙泊酚1.5-2.0mg/kg、枸橼酸芬太尼4ug/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待肌松满意后进行气管插管完成机械通气。麻醉维持均采用丙泊酚4-6mg·kg^-1·h^-1、顺式阿曲库铵0.1-0.2mg·kg^-1·h^-1以及瑞芬太尼8-10ug·kg^-1·h^-1静脉输注。术中D₀组患者麻醉诱导后静脉给予生理盐水10毫升;D₁组患者麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0.5ug/kg（10分钟泵入）;D₂组患者麻醉诱导后持续输注右美托咪定0.4ug·kg^-1·h^-1,手术结束前30分钟停药;D₃组患者手术结束前40分钟静脉给予右美托咪定0.6ug/kg（10分钟泵入）。患者术中注意保温,维持Narcotrend在37-64之间,维持呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)在35-45mmHg之间,平均动脉压（MAP）维持在基础值的±20%之间。手术结束时停止输注所有麻醉药物,带气管导管入麻醉恢复室（Postanesthesia care unit,PACU）继续观察。记录患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及苏醒期不同时刻血流动力学指标变化,即麻醉开始前（T0）、手术结束前30分钟（T1）、拔管时（T2）和拔管后10分钟（T3）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。记录患者麻醉苏醒期躁动的发生率及镇静情况。结果:四组患者的一般资料、手术时间、术中出入量、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及T0时间点的MAP和HR比较差异均无统计学意义（P>0.05）;与T1时间点比较,D₀组和D₁组患者在T2、T3时间点MAP明显升高,HR明显增快,差异具有统计学意义（P<0.05）;在T2、T3时间点上,D₂组和D₃组患者MAP和HR均明显低于前两组（P<0.05）;D₃组患者在T1、T2时间点HR明显低于前三组,差异具有统计学意义（P<0.05）。从苏醒期躁动的发生率来看,D₂组和D₃组患者躁动率分别为2.5%及0,显著低于D₀组（15.0%）和D₁组（12.5%）（P<0.05）。从镇静情况来看,D₂组患者镇静情况显著优于其他三组。结论:神经外科手术的患者麻醉诱导后静脉持续泵注右美托咪定0.4ug·kg^-1·h^-1直到手术结束前半小时停药,可显著降低麻醉苏醒期躁动的发生率,并减少了不良事件的发生,拔管期间血流动力学更为平稳,镇静情况更佳,对神经外科手术的患者术后恢复具有一定的临床应用价值。