目的：客观评价并比较针刺十七椎、三阴交、地机三组穴位对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛症状改善的即刻效应及临床疗效，并初步探讨针刺治疗原发性痛经的机理，为临床上针灸治疗原发性痛经的穴位优化方案评价研究提供一定的依据。　　方法：按照循证医学，采用中央随机分组以及标准化的诊断和疗效评价标准，将纳入的90例患者，随机分为三组，A组，十七椎组；B组，三阴交组；C组，地机组；每组30例。三组均在患者疼痛发作的第1天VAS≥40mm时开始治疗，时间均在下午1：30—5：00，操作人员固定，连续治疗3天，治疗3个月经周期为一个疗程。观察第一月经周期第一次治疗前（10min）及针刺5min、10 min、20 min、30 min的视觉模拟评分，分别与治疗前比较，观察并比较治疗前后痛经症状评分及子宫动脉PI（搏动指数）、RI(阻力指数）、A/B(收缩期峰值与舒张期峰值之比）的变化。　　结果：三组穴位对寒凝血瘀型原发性痛经均有较好的即刻镇痛效应，针刺5min时，十七椎组与治疗前比较，有显著性差异（P﹤0.05），而三阴交组和地机组与治疗前相比变化不明显（P﹥0.05）。针刺10min三组疼痛值均较治疗前下降（P﹤0.05），针刺20min、30 min分别与治疗前比较，疼痛值均明显下降，有非常显著性差异（P﹤0.01）。针刺30min时，十七椎组与三阴交组和地机组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05），而三阴交组和地机组比较无显著差别（P>0.05），其他观察时间点三组比较无显著性差异（P>0.05）。试验后三组痛经症状评分较治疗前明显降低，差异有显著性（P﹤0.01），子宫动脉血流指数PI试验后与试验前比较（P﹤0.05），十七椎组RI试验后与试验前比较（P﹤0.05），但无论是痛经症状评分还是子宫动脉血流指数组间比较均无差异（P>0.05）。　　结论：针刺十七椎、三阴交、地机三组穴位对减轻寒凝血瘀型原发性痛经腹痛和改善痛经临床症状均有显著作用。十七椎组的即刻镇痛效果优于三阴交组和地机组。三阴交组和地机组疗效相似，无显著性差异。针刺治疗寒凝血瘀型原发性痛经的作用机制可能与改善患者子宫动脉高阻低速血流特征有关。