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目的:通过测定过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿血清中的中期因子(Midkine,MK)浓度,探究其在HSP,HSPN发生发展中的临床意义。方法:收集病例组为2016年12月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房住院的35例病例。符合中华医学会儿科分会制定过敏性紫癜及紫癜性肾炎诊断标准,其中HSP组10例、HSPN组25例、治疗后复查患儿8例。对照组为同期于我院发育儿科门诊健康体检12例病例。收集病例血清标本和病例临床资料:发病年龄、性别、24小时尿蛋白定量、血脂、凝血功能、肾功能、免疫球蛋白及部分病例肾脏穿刺活组织检查结果等。测定其血清中MK水平。通过分析MK与收集各临床指标及肾脏活检病理类型相关关系,为临床早期诊断紫癜性肾炎,评估紫癜性肾炎患儿肾脏损伤程度及远期预后情况提供临床依据。结果:病例组与对照组在年龄,性别上无统计学差异(P<0.05)。病例组与健康对照组对比:(289.34±160.70pg/ml VS 100.03±56.75 pg/ml),病例组MK浓度显著高于对照组MK浓度(P<0.05)。病例组中,HSPN(肾病水平蛋白尿)组MK浓度显著高于HSPN(非肾病水平蛋白尿)组MK浓度:(449.91±141.91pg/ml VS 244.04±89.15pg/ml)(P<0.05);HSPN(非肾病水平蛋白尿)组MK浓度高于HSP组MK浓度:(244.04±89.15pg/ml VS 175.94±46.30pg/ml)(P<0.05);治疗后复查组MK浓度低于HSPN(非肾病水平蛋白尿)MK浓度:(186.63±114.40pg/ml VS 244.04±89.15pg/ml)(P<0.05)。皮尔逊相关分析结果显示,在病例组中,MK与Ig A,Ig E,尿微量白蛋白,尿转铁蛋白,血B2微球蛋白,24小时尿蛋白定量/体重水平呈正相关(P<0.05)。ROC受试者曲线结果显示:MK预测诊断紫癜性肾炎的AUC值为0.947(95%CI,0.888-1.000),根据约登指数预测诊断HSPN的最佳值为218.186pg/ml,MK预测诊断紫癜性肾炎的敏感性为84.0%、特异性为95.5%,各组间差异有统计学意义。MK预测诊断HSP的AUC值为0.908(95%CI,0.828-0.988),根据约登指数计算出预测诊断HSP的最佳值为182.762pg/ml,敏感性为81.4%、特异性为91.7%,各组间差异有统计学意义。结论:病例组血清中MK浓度显著高于对照组,且HSPN(肾病水平蛋白尿)组MK浓度明显高于HSPN(非肾病水平蛋白尿)组及HSP组,同时治疗后复查组MK水平明显降低。根据皮尔逊相关性分析结果:MK浓度与尿蛋白水平呈正相关,提示MK参与HSP,HSPN的发病过程。可为临床早期诊断紫癜性肾炎及紫癜性肾炎肾损害程度和远期预后评估提供依据。