维生素A又名视黄醇，是一种脂溶性维生素，是人体生长发育及维持机体生命活动所必不可少的微量营养素。维生素A不仅在视觉、细胞分化方面具有明确的作用，而且还参与许多其他生理过程，如精子形成、味觉、听觉、食欲、生长发育以及维持机体正常免疫功能等，尤其对维持正常妊娠及胚胎发育有着重要影响。近年来维生素A对免疫功能的影响研究比较深入。维生素A缺乏可导致免疫器官(脾、胸腺、淋巴结)萎缩，影响单核巨噬细胞的数目、分化及功能，破坏粘膜屏障，使非特异性免疫功能受损。维生素A是T细胞生长、分化、激活过程中不可缺少的因子。维生素A缺乏影响T细胞亚群的分化和功能以及T淋巴细胞增生障碍，主要表现在总CD3+T细胞、CD4+T细胞数量和CD4十／CD8+T细胞比率下降，辅助性T细胞(Th)数目减少，Th1 细胞过量，Th2细胞不足，从而损伤机体特异性细胞免疫功能。维生素A缺乏时还会使INF—γ分泌过多，而IL一2、lL-4、IL一5、IL一10分泌减少，即通过细胞因子网络来影响机体的免疫功能。另外，视黄醇可发挥B淋巴细胞生长因子的作用，直接作用于B淋巴细胞，促进抗体的生成。维生素A缺乏可降低抗原刺激后抗体的产生，甚至无抗体产生，从而使机体对细菌、病毒等的特异性抗体产生明显减少，影响机体体液免疫功能。然而维生素A影响免疫功能的机制尚不完全清楚，目前已经开始利用各类组织中视黄酸受体家族的识别或鉴定，研究其对基<WP=27>因调控的影响。维生素A是目前世界上特别是包括我国在内的发展中国家居民最易缺乏的一种营养素，在儿童与孕妇中尤为普遍。世界卫生组织公布， 全球受维生素A缺乏威胁的人口达5．6亿，有亚临床维生素A缺乏的人口达2．58亿，学龄前儿童受维生素A缺乏影响的人数达1．9亿，每年有50万名儿童由于维生素A缺乏而失明。我国近年调查表明儿童维生素A缺乏的检出率为61．7％，主要发生在新生儿及婴幼儿期，特别是早产儿。因此“世界儿童问题首脑会议”及“中国儿童发展规划纲要(200l—2010年)"将减少维生素A缺乏作为未来十年的战略目标之一。2001年2月在越南召开的第二十届国际维生素A顾问组(IVACG)年会提出今后的研究方向之一是孕妇VAD对胎儿的影响。然而对此方向的研究多局限在动物模型中，人类妊娠期维生素A缺乏对孕母及胎儿健康的影响至今尚未研究清楚。目前我国对孕产妇维生素A状况、孕产妇维生素A水平对脐血免疫功能的影响了解甚少。因此本课题旨在了解孕妇妊娠末期维生素A水平，探讨孕妇妊娠末期外周血维生素A水平与脐血维生素A水平的关系，进一步探讨孕妇妊娠末期维生素A水平对脐血辅助T细胞功能的影响，为围产期保健提供理论依据。本研究收集了2003年7月至2004年2月间在吉林大学第二医院、长春市妇产医院、解放军四六一医院、长春二道区医院产科正常分娩的孕妇共160例，要求孕足月(胎龄在37～40周)，健康状况良好、无急慢性肝肾疾病、无贫血、无营养不良、无免疫缺陷性疾病及自身免疫性疾病、无妊娠高血压综合症、无产前感染等病理产科情况、未用过影响免疫功能的药物。对每一位研究对象于分娩前取外周血<WP=28>lml，分娩后取脐血5ml，标本的收集及处理过程尽量避光进行，避免反复解冻。应用微量荧光法测定孕妇外周血、脐血血清维生素A浓度。根据血清维生素A判定浓度将孕妇妊娠末期维生素A水平分为三组：维生素A缺乏组(VAD组)、维生素A亚临床缺乏组(SVAD组)及维生素A正常组(VA正常组)，随机抽取各组相应脐血标本共40份。采用ELISA法测定脐血IL—4和INF—γ浓度。全部资料输入计算机，选用SPSSl0．0软件包，采用配对t检验、单因素方差分析(0ne Way ANOV)、SNK—q检验和直线相关分析。本研究结果显示：1．脐血血清维生素A浓度<30 μg/dl约占67．07％。2．脐血维生素A浓度显著低于孕妇妊娠末期血清维生素A浓度(t=14．454，p<0．05)。脐血维生素A浓度[(27．13士16．07)μg/dl]约为孕妇妊娠末期血清维生素A浓度[(71．46+36．22) μg/dl]的37．96％。3．脐血IL—4水平VAD组、SVAD组及VA正常组分别为(9．80±0．56)pg/ml、(11．32±1．62) pg/ml、(14．76±1．76)pg/ml(P<0．05)。脐血INF-γ水平VAD组、SVAD组及VA正常组分别为(23．82±2．51)pg/m1、(26．63 ±5．17)pg/ml、(16．99±3．78)pg/m l(P<0．05)。孕妇妊娠末期VAD组及SVAD组，脐血IL—4浓度较孕妇妊娠末期VA正常组脐血IL—4浓度降低，脐血INF浓度较孕妇妊娠末期VA正常 组脐血INF—γ浓度增加。本研究表明，脐血维生素A水平多数处于维生素A缺乏及亚临床缺乏状态；脐血维生素A水平显著低于孕妇妊娠末期血清维生素A水平，提示维生素A的胎盘转运可能有特殊的机制；孕妇妊娠末期血清维生素A缺乏、亚临床缺乏时，可导致脐血IL一4降低，INF—γ增加，Thl类细胞功能增强，Th2类细胞功<WP=29>能相对较弱，Th1/Th2平衡紊乱。因此应指导孕妇合理膳食，摄入充足的维生素A，出生后大力提倡母乳喂养，同时根据个体情况及时、及早对新生儿进行维生素A干预。