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目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血压变异特点及其(blood pressure variability,BPV)与颈动脉狭窄的相关性。方法1 300例短暂性脑缺血发作患者为2016年1月至2017年12月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的患者,180例对照组为同期于我院健康体检中心体检的人群,均行24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和颈动脉超声检查。2依据累及血管不同将TIA患者分为前循环组TIA和后循环组TIA;依据ABCD2评分结果分为低危组、中危组和高危组;依据TIA患者24h内发作次数分为频繁发作组(频发组)和非频繁发作组(非频发组);依据TIA患者30d内是否进展为脑梗死分为进展为脑梗死组和未进展为脑梗死组,比较上述各组间的血压变异性和血压昼夜节律变化情况,分析TIA患者的血压变异性特点。3依据颈动脉超声检查结果将TIA患者分为颈动脉狭窄组(狭窄组)和无颈动脉狭窄组(无狭窄组);依据颈动脉狭窄的程度将颈动脉狭窄组分为颈动脉轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,分析TIA患者血压变异性与颈动脉狭窄及狭窄程度的相关性。结果1 TIA患者的24hSSD、24hDSD、d SSD、dDSD、nSSD、n DSD值均高于健康人群组,差异有统计学意义(均P<0.05);TIA组杓型节律患者的比例(36.0%)明显低于健康人群组(48.9%),非杓型节律患者的比例(36.7%)较之(26.1%)明显增多(P<0.05)。2(1)前后循环TIA患者血压变异性比较,后循环组TIA患者的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD值均高于前循环组TIA,差异有统计学意义(均P<0.05),后循环组TIA杓型节律患者的比例(29.5%)明显低于前循环组(47.3%),而非杓型节律患者的比例(42.1%)较之(27.3%)增加(P<0.05);(2)ABCD2评分的高危组患者其24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD均高于低危组和中危组,差异有统计学意义(均P<0.05),不同ABCD2评分的TIA患者血压昼夜节律变化情况存在差异,高危组杓型节律患者最少(14.8%)而非杓型节律患者最多(48.1%),中危组居中(31.5%、38.2%),低危组杓型节律患者最多(45.9%)而非杓型节律患者最少(30.6%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)TIA患者中,频发TIA患者的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD值均高于非频发组,差异有统计学意义(均P<0.05),且频发TIA组杓型节律患者的比例(27.5%)明显低于非频发TIA组(49.2%),非杓型节律患者的比例(40.7%)要高于非频发组(30.5%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)TIA患者中,进展为脑梗死的TIA患者的24h SSD、d SSD值高于未进展为脑梗死的TIA患者,差异有统计学意义(均P<0.05),且进展为脑梗死的TIA患者其杓型节律患者的比例(22.4%)明显低于未进展为脑梗死的TIA患者(42.6%),非杓型节律患者比例(45.9%)较之增加(32.2%)。3颈动脉狭窄组的24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD明显高于无颈动脉狭窄组(P<0.05,P<0.01),且颈动脉狭窄组杓型节律患者的比例(30.2%)明显低于无颈动脉狭窄组(50.0%),非杓型节律患者的比例(40.6%)明显高于无颈动脉狭窄组(27.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。4颈动脉中度狭窄组和重度狭窄组24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD明显高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组血压昼夜节律变化比较可见,颈动脉重度狭窄组杓型节律患者最少(14.0%)而非杓型节律患者最多(52.6%),中度狭窄组居中(28.6%、45.7%),轻度狭窄组杓型节律患者最多(47.1%)而非杓型节律患者最少(28.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1 TIA患者血压变异性明显增大,杓型节律患者的比例明显减少,非杓型节律患者的比例明显增多。2后循环TIA、ABCD2评分高的TIA患者、频繁发作的TIA患者以及进展为脑梗死的TIA患者血压变异性明显,血压变异性与TIA类型及病情有关。3 TIA患者的血压变异性与颈动脉狭窄密切相关,血压变异性越大,颈动脉狭窄程度越重。