加味滋水清肝饮合耳穴压豆治疗阴虚火旺型帕金森病失眠的临床观察

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mrsouth
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目的:本文意在通过运用加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗阴虚火旺型PD失眠患者,观察患者睡眠、焦虑、生活质量及中医症状的改善情况,评估中医治疗本病的临床疗效以及安全性,为今后在临床上运用中药合耳穴压豆治疗帕金森病失眠提供依据。方法:从2019年12月至2020年12月选取57例符合阴虚火旺型帕金森病失眠患者,患者都来自于江西中医药大学附属医院神经内科,随机分为两组,其中治疗组有29例,对照组有28例。治疗组在沿用抗PD用药的前提下给予加味滋水清肝饮合耳穴压豆治疗,对照组则在沿用抗PD用药的前提下给予右佐匹克隆片治疗,两组的治疗周期都是4周,观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分变化、帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评分变化、HAMA量表评分变化、中医证候评分变化以及安全性情况。结果:1.在统计学上,两组患者的性别、年龄、PD及失眠病程、H-Y分级经对比,差异无意义(P>0.05),说明试验可以进一步进行其他数据的分析。2.PSQI评分比较:治疗后两组患者睡眠指数评分都得到了明显改善,差异显著(P<0.05)。治疗后组间相比,两组睡眠指数评分下降幅度相差无几,差异无意义(P>0.05),说明加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗在改善失眠方面的疗效和右佐匹克隆片相当。3.HAMA量表评分比较:治疗后两组患者焦虑的评分都有一定程度好转,有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,治疗组好转更明显,疗效更好,差异有意义(P<0.05),提示加味滋水清肝饮联合耳穴压豆在缓解焦虑方面的疗效比对照组更突出。4.PDQ-39评分比较:治疗后治疗组PDQ-39评分有所改善,差异显著(P<0.05);对照组PDQ-39评分亦有好转,差异存在(P<0.05)。治疗后两组患者PDQ-39评分相比,对照组好转幅度较治疗组小,差异显著存在(P<0.05),说明加味滋水清肝饮合耳穴压豆治疗在提升生活质量方面的疗效优于对照组。5.中医证候总评分比较:治疗后两组病人评分较前均有一定幅度的好转,并且治疗组评分减少更为突出,差异显著(P<0.05),说明加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗在缓解中医表现方面的疗效胜于右佐匹克隆片。6.中医各症状评分比较:治疗后,治疗组除肢体强直外,其他症状评分较前都有差异,P<0.05;而对照组只在不寐、心烦不安、眩晕耳鸣方面较前有差异,P<0.05。治疗后两组患者除在不寐、肢体强直方面疗效相差无几外(P>0.05),治疗组其他的各中医症状评分好转幅度均比对照组更大,差异存在(P<0.05);表明两组除对治疗不寐和肢体强直疗效相当之外,加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗在缓解其他中医症状方面的疗效都胜于右佐匹克隆片;此外两组对肢体强直的疗效都不大。7.中医证候总疗效比较:治疗后,治疗组疗效结果成份组成包括临床痊愈者0人,显效者4人,有效者10人,稍有改善者10人,无效者5人,总有效率是82.76%;对照组疗效结果成份组成包括临床痊愈者0人,显效者0人,有效者1人,稍有改善者14人,无效者13人,总有效率53.57%;差异显著存在(P<0.05),说明加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗在缓解患者中医症状方面的疗效更好。8.在试验研究过程中,治疗组有1例患者在试验初始贴敷耳穴后出现微微发痒,但在承受范围内,后无瘙痒情况,未行处理;其他患者均未出现不良反应,一般体征平稳,并且治疗前后的肝肾功能、心电图等检查均未出现异常,说明加味滋水清肝饮联合耳穴压豆治疗的安全性值得信赖。结论:运用加味滋水清肝饮合耳穴压豆治疗阴虚火旺型帕金森病失眠病人,在使其睡眠情况好转方面,与右佐匹克隆片疗效相当;但是在改善患者焦虑、生活质量、中医症状方面疗效比后者更突出,而且安全性好。
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枳壳为芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实,具有理气宽中、行滞消胀之功效,主治胸胁气滞、胀满疼痛、食积不化等证,因生品燥性较强,临床常炮制后使用。江西作为枳壳道地产区,对于枳壳的炮制加工亦具有浓郁地方特色,常用饮片除2015版《中国药典》收载品种枳壳生品与麸炒枳壳外,尚有2008版《江西省中药饮片炮制规范》收载品种糠炒枳壳、“樟帮”特色饮片蜜麸枳壳、“建昌帮”特色饮片糠炒枳壳等。传统中医药理
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