【摘 要】
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目的:研究分析老年心力衰竭合并心房颤动住院患者的临床特点并对不同类型的心衰进行比较。方法:检索2014年1月1日至2017年1月1日于我院住院的心力衰竭(HF)合并心房颤动(AF)的老年
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目的:研究分析老年心力衰竭合并心房颤动住院患者的临床特点并对不同类型的心衰进行比较。方法:检索2014年1月1日至2017年1月1日于我院住院的心力衰竭(HF)合并心房颤动(AF)的老年患者(年龄≥60岁),HF符合2016年ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南的诊断标准(NYHA心功能为II-IV级),按左室射血分数(LVEF)分为射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)和射血分数减低的心衰(HFrEF,LVEF<40%),比较不同心衰的特点。结果:1.共纳入老年HF房颤住院患者696例,卒中和死亡发生率分别为11.5%、5.8%。老年HF房颤患者中,HFpEF、HFmrEF和HFrEF分别占65.9%、12.4%、21.7%。2.老年HF房颤住院患者平均年龄为75.5±7.6岁,多见于男性,多与高血压病(72.3%)和冠心病(49.0%)共病共存,CHA2DS2-VASc和CHADS2评分分别为4.2±1.4、2.9±1.1,而口服抗凝治疗率较低(39.1%),总的平均住院天数为13.9天,住院总费用为13879.5元/人。3.相比于HFrEF住院患者,HFpEF住院患者平均年龄、女性、高血压、收缩压、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、卒中、平均住院天数均较高,而静息心室率、吸烟、NT-proBNP、血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素(BUN)、血尿酸(UA)、左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVSD)、左心房内径(LAD)、肺动脉压(PAP)值均较低(P<0.05)。同HFrEF相比,HFmrEF住院患者平均年龄、收缩压较高,而较少扩张型心肌病和饮酒(P<0.05)。结论:1.老年HF房颤住院患者卒中和死亡发生率分别为11.5%、5.8%。2.老年HF房颤住院患者多见于男性,多与高血压病和冠心病等共病共存,卒中风险较高,而口服抗凝治疗率较低。3.HFpEF占老年HF房颤住院患者65.9%。相比HFrEF,HFpEF老年HF房颤住院患者女性、高血压、卒中、平均住院天数均较多。HFmrEF老年HF房颤住院患者的临床特征介于HFpEF和HFrEF之间。
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