目的:对比分析三种不同全身麻醉剂应用于老年冠心病患者实施非心脏手术术后不良事件的发生率及死亡率,为优化麻醉策略奠定基础.方法:择期行非心脏手术的老年冠心病患者65例,ASAⅢ级或Ⅳ级,60岁≤年龄≤80岁,随机分为三组:七氟醚组(S组n=20),丙泊酚组(P组n=25)和咪达唑仑组(M组n=20),分别以七氟醚-芬太尼-维库溴铵,丙泊酚-芬太尼-维库溴铵和咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导及维持。术中常规监测患者生命体征,术后3日內观察随访恶心、呕吐、高血压、低血压、心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰的发生情况。结果:S组患者术后2h内恶心、呕吐的发生率明显高于P组与M组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间术后3日内心律失常、心绞痛的发生率的差异有统计学意义(P<0.05),M组患者出院后30日内心绞痛的发生率明显高于S组(P<0.05),三组间其他不良事件的发生率及死亡率的差异无统计学意义。结论:老年冠心病患者行非心脏手术时,咪达唑仑容易诱发术后心脏相关不良事件的发生,应减少用量,七氟醚具有一定的心肌保护作用,心脏相关不良事件的发生率较低,但术后早期恶心呕吐发生率较高,应予以注意。应用丙泊酚麻醉诱导时需注意输注速度。麻醉方案的选择需根据患者的具体情况而定,采用个体化给药原则。