目的：矛盾性失眠作为失眠中的一个分类，目前并不为大家所熟知，矛盾性失眠多数病史较长，患者日间功能下降，严重影响日常工作和生活，其病因和发病机制仍处于探索阶段，治疗上尚没有统一的规范和指南。有研究认为矛盾性失眠症不仅是一种睡眠紊乱性疾病，而且是一种心理疾病，且常伴有抑郁、焦虑症状，患者对睡眠状态的认知错误是造成其失眠反复难愈的核心，因此，多数学者认为认知行为疗法应作为治疗矛盾性失眠的首选方法。本课题深入研究探讨了认知行为疗法对矛盾性失眠的治疗作用，将认知行为疗法作为矛盾性失眠的独立治疗方案,有望将矛盾性失眠患者从药物中解放出来，可以为国内矛盾性失眠的诊疗提供临床依据，弥补本专题的空白。　　方法：经多导联睡眠监测(polysomnography，PSG)筛选后将符合诊断标准的122例矛盾性失眠患者进行MMPI测量并分为2组：认知行为治疗组（60例）和药物治疗组（62例），分别采用认知行为疗法和常规药物疗法。入组后及每治疗一周后均进行主观睡眠问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表(SAS)，治疗疗程为四周。　　结果：①矛盾性失眠患者在我院慢性失眠就诊患者中所占百分比为17.03％，在性别上无统计学差异；②MMPI分析人格特征结果显示，矛盾性失眠患者有偏执、轻躁狂、心理变态等心理特征；③主观睡眠问卷：各组各治疗时间点与治疗前相比，主观睡眠效率、主观潜伏期、主观醒觉时间和主观睡眠质量均存在统计学差异（P<0.01）。治疗第二周直至第四周认知行为治疗组在主观睡眠效率、主观睡眠总时间、主观觉醒时间较药物治疗组比较有显著改善（P<0.01），主观睡眠潜伏期因子分析显示，药物治疗组在第一周、第二周与认知行为治疗组比较潜伏期显著缩短（P<0.01）；第三周、第四周两组无显著差异。④PSQI各因子比较：药物治疗组在治疗结束时，睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱和睡眠白天功能紊乱指数与治疗前相比无统计学差异，睡眠潜伏期和习惯性睡眠效率较治疗前显著改善（P<0.01），但睡眠指数总分较治疗前相比显著升高（P<0.01）；认知行为治疗组各治疗时间点与治疗前相比均有显著改善（P<0.01）；疗程结束时，认知行为治疗组PSQI各参数与药物治疗组相比显著改善（P<0.01）；认知行为治疗组在各治疗时间点 PSQI总有效率（包括有效与显效）与药物治疗组相比有显著提高（P<0.01）。⑤抑郁自评量表：两组各治疗时间点与治疗前比较及两组间比较抑郁总分均无统计学差异（P>0.05）；焦虑自评量表：药物治疗组各时间点与治疗前相比焦虑总分无显著差异，认知行为治疗组从第二周开始直至治疗结束与治疗前相比焦虑显著改善（P<0.01）；认知行为治疗组从第二周开始直至治疗结束焦虑总分与药物组相比有显著差异（P<0.01）。认知行为治疗组及药物组均能不同程度地改善病人的症状，但认知行为治疗组在整体疗效上显示出诸多优势。　　结论:矛盾性失眠患者在我院慢性失眠就诊患者中所占百分比为17.03%，在性别上无差别；MMPI分析人格特征结果显示，矛盾性失眠患者有偏执、轻躁狂、心理变态等心理特征；认知行为治疗组在改善主观睡眠参数、PSQI各参数、焦虑评分较药物组存在显著优势；认知行为疗法在治疗矛盾性失眠的整个疗程中疗效显著，但药物治疗组近期疗效显著，远期疗效差。