【摘 要】
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目的:回顾性分析宋立群教授治疗老年特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN）验案,总结学术经验。通过中医传承计算平台（Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing Platform,TCMICS）软件分析宋立群教授用药特点。方法:通过对导师多年临床医案的收集、梳理、分析、提炼,总结导师治疗慢性
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目的:回顾性分析宋立群教授治疗老年特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN）验案,总结学术经验。通过中医传承计算平台（Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing Platform,TCMICS）软件分析宋立群教授用药特点。方法:通过对导师多年临床医案的收集、梳理、分析、提炼,总结导师治疗慢性肾脏病的学术经验,再利用TCMICS软件,录入符合纳入标准305例患者的基本信息、症状、诊断、方药,采用双人录入双人审核的制度,确保数据的准确性,建立宋立群教授治疗老年IMN的病例数据库。分别运用统计分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类等方法,对数据库中的数据进行分析,得到证候频率、药物频率、用药类别、核心处方、常用药对、药物与证候之间的关联性以及新方组合等,形成相关网络展示图,并可将分析的结果导出到Excel中制作表格、柱状图或饼状图。总结出宋立群教授治疗老年IMN的用药规律。结果:将纳入的305例病例,通过TCMICS软件的数据处理,可以得到以下结果。1.性别年龄等一般情况结果:其中男性 154例,约占病例总数的50.49%;女性151例,约占49.51%;男女比例为1.019:1。病例中年龄最小为60岁,年龄最大为87岁,平均年龄68.53岁2.病理类型结果:Ⅱ期病例数最多,为254例,所占比例为83.28%;其次为Ⅰ期和Ⅲ期,各约占8.12%。3.伴随症状结果:肾病综合征189例;伴随糖尿病56例;伴随高血压48例;无症状蛋白尿12例。4.中药频数结果:中药味数达194味,其中频数达200次以上者为13位,分别是炒白术;金樱子、芡实、黄芪、女贞子、覆盆子、白果、沙苑子、菟丝子、山楂、炒麦芽、神曲、茯苓。5.药物聚类结果:核心组合药物三组,分别是:组合1:芡实,黄芪,女贞子,穿山龙,炒白术;组合2:芡实,女贞子,炒白术,金樱子,黄芪;组合3:炒白术,金樱子,芡实,黄芪,女贞子。6.药物关联性结果:选择支持度为80%,支持个数为244,置信度为0.99,得到111条数据,药物关联规则207条。7.药物四气结果:平性药物频次最高为1731次,约占41.24%,其次为温性药物,频次1656,约占39.46%。8.药物五味结果:甘味药物最多,频次为3544次,约占53.03%,其次为苦味药物,频次1429次,约占21.38%。9.药物归经结果:前四位依次分别是:药物入肾经2722次,约占26.24%;药物入肝经1918次,约占18.49%;药物入脾经1890次,约占18.22%;药物入肺经1270次,约占12.24%。10.药物功效结果:前4位分别是:补虚类1605次,约占38.24%;收涩类955次,约占22.75%;化痰止咳平喘类313次,约占7.46%;利水渗湿类275次,约占6.55%。结论:1.宋立群教授治疗老年IMN患者常用中药为,炒白术、金樱子、芡实、黄芪、女贞子、覆盆子、白果、沙苑子、菟丝子、山楂、炒麦芽、神曲、茯苓。2.宋立群教授治疗老年IMN核心处方为,组合1:芡实,黄芪,女贞子,穿山龙,炒白术;组合2:芡实,女贞子,炒白术,金樱子,黄芪。3.宋立群教授治疗老年IMN患者药物的药性多为平、温;药味多用甘、苦;药物归经常入肾、肝、脾、肺四经;药物多选补虚类和收涩类药物为主。4.宋立群教授认为老年人体质特点为脏腑渐衰、阴阳渐虚和易感外邪。提出老年人发病责之于脾肾两虚为主又受邪气侵袭。3.宋立群教授在治疗老年IMN患者时,提出病机为脾肾不足,邪气侵袭,脏腑虚衰;病性为本虚为主;病位在肾、脾、肺、肝四脏相关。医案中多以脾肾两虚证、气虚水泛证和肝肾阴虚为主;予以扶正为主的标本兼治;以补虚药为主兼以利水渗湿类、收涩类和活血祛瘀类药物。
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