【摘 要】
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[目的]通过检测手术患者血清白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）和离体结肠组织胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）表达水平,探讨右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者炎症反应及肠胶质细胞活化的影响。[方 法]选取昆明医科大学第一附属医院2021年1月-
【基金项目】
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国家自然科学基金（8160348）； 云南省高层次卫生计生技术人才培养（D-2019009）；
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[目的]通过检测手术患者血清白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）和离体结肠组织胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）表达水平,探讨右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者炎症反应及肠胶质细胞活化的影响。[方 法]选取昆明医科大学第一附属医院2021年1月-2021年12月期间,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄30-70岁,择期行腹腔镜结肠癌根治术（左半结肠21例,右半结肠19例）患者40例,随机分为实验组（泵注右美托咪定,D组）和对照组（泵注生理盐水,C组）。两组患者术前均采用相同的肠道准备方案及常规禁饮、禁食。所有患者采用相同的麻醉药物诱导,术中全凭静脉维持。机械通气参数设置及术中补液方案也一致。实验组（D组）持续泵注右美托咪定,即于诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,10分钟内泵完,之后以0.3μg/（kg·h）静脉泵注至肠吻合结束（约为手术结束前30分钟）;对照组（C组）泵注等量生理盐水。除记录两组患者术前一般情况指标（年龄、性别、BMI、ASA分级、术前CRP浓度、术前白细胞计数）和术中情况相关指标（手术时间、失血量、输液量、瑞芬太尼、丙泊酚用量、术中心动过缓和低血压发生例数）,监测两组患者入室时（T0）、建立气腹即刻（T1）、建立气腹2h（T2）和出复苏室前15分钟（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。酶联免疫法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定入室（T0）、建立气腹2h（T2）及出复苏室前15min（T3）三个时间点患者动脉血IL-8,TNF-α含量。Western Blot测定离体结肠组织GFAP表达水平。记录术后肠道首次排气时间、术后镇痛药物需求数及术后住院时长。[结 果]1、两组患者术前一般情况（年龄、性别、BMI、ASA分级、术前CRP浓度、术前白细胞计数）、术中情况相关指标（手术时间、失血量、输液量、瑞芬太尼、丙泊酚用量、术中心动过缓和低血压发生例数）,术后镇痛药物需求例数和T0时间点动脉血IL-8,TNF-α含量均无统计学差异（P＞0.05）。2、两组患者T2、T3时刻动脉血IL-8,TNF-α含量较T0时刻明显增加（P＜0.05）,相对于D组,C组增加更为显著（P＜0.05）;3、Western Blot结果显示离体结肠组织GFAP表达水平D组显著高于C组（P＜0.05）;4、D组术后肠道首次排气时间较C组明显缩短（P＜0.05）;两组患者术后镇痛药物需求例数及术后住院时长无统计学差异（P＞0.05）。[结 论]1、右美托咪定可降低腹腔镜结肠癌根治术患者血清IL-8,TNF-α浓度并上调结肠组织GFAP的表达,活化肠胶质细胞,但对患者术后住院时长无显著影响。2、右美托咪定可缩短腹腔镜结肠癌根治术患者术后肠道首次排气时间,对肠道具有一定的保护作用。
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