翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用与分析

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yange20092009
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目的:通过回顾本科近4年来所行人工全髋关节翻修术,探讨、分析翻修的原因、翻修假体的临床应用、近期效果及相关翻修技术。资料:收集我科2008年11月至2011年10月所行人工全髋关节翻修术29例,其中男15例、女14例,年龄45岁至83岁,平均63岁。右髋13例,左髋16例。初次手术原因:股骨颈骨折16例,股骨头坏死13例。初次手术方式:人工股骨头置换术8例,人工全髋关节置换术21例。初次手术使用假体类型:骨水泥固定型17例,生物固定型11例,混合固定1例。距离初次人工关节置换时间为15月至21年,平均87.66月。方法:对人工全髋关节或人工股骨头置换术后行翻修手术的原因进行分析,对翻修假体的选择、翻修术近期效果及技术问题做讨论,并应用Harris评分进行功能评价,术前、术后定期X线评价。结果:1.本组病例术后短期内均无感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。2.翻修原因:假体松动24例(82.76%),术后感染4例(13.80%),术后骨折l例(3.40%)。无菌性松动是人工髋关节翻修的主要原因。3.翻修术后效果:29例患者,术后随访5个月~3年,平均1.7年。所有患者术后疼痛较术前均明显减轻,功能明显改善。术后X线表现均示人工髋关节位置良好,无假体松动、脱位、感染、断裂。Harris评分:术前35.80分~66.75分,平均51.76分,术后最近一次评分为68.34分~89.58分,平均79.78分,均较术前评分明显提高。结论:导致人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体无菌性松动,在翻修过程中骨缺损的修补十分重要。采用翻修假体治疗假体松动伴有骨缺损的方法近期疗效肯定,翻修术后可以取得满意结果,远期效果尚需进一步随访分析。
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