基本医疗保险制度是社会保障制度的一个重要内容，它既是维护社会稳定的一道安全网，又是社会公平的一部调节器。对于促进经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要作用。国民经济快速增长，收入分配制度的不尽完善扩大了社会成员间的贫富差距，将会导致卫生服务利用的不公平性。经济体制和医疗保险制度改革虽然大幅度提高了效率，但卫生服务利用不公平状况出现了加剧趋势，这就是现阶段在我国进行医疗保险公平性研究的客观必要性。 山东省临沂市是一个拥有一千多万人口、经济欠发达的革命老区。本文通过深入分析临沂市医疗保险改革的运行状况，总结了临沂市医疗保险改革取得的成绩和存在的问题，对临沂市医疗保险的公平性进行了分析评价，引入了和谐理念，从构建和谐社会、关注民生的角度研究医疗保险公平性问题，结合十七大报告中“以改善民生为重点的社会建设”理论的政策背景，提出了优化临沂市医疗保险公平性的对策建议。 本文通过对临沂市医疗保险的公平性评价存在的问题分析，得出如下结论：(1)医疗保险参保率仍待进一步提高，以确保医疗保险公平。(2)医疗保险个人账户基金筹集仍存在不公平；职工实际筹资负担率存在不公平；穷人的健康筹资贡献率要高于富人，存在不公平。(3)定点医院、定点药店及医疗资源按参保职工配置存在不公平。(4)医疗费用个人负担存在不公平。原因分析如下：(1)医疗保险立法不健全。(2)医疗保险覆盖面窄，弱势群体医疗保障程度低。(3)医疗服务利用不均衡。(4)医疗费用个人负担水平待调整。基于上述结论，本文从宏观和微观两个角度提出了优化临沂市医疗保险公平性的对策建议。从宏观的角度，整合社会资源，提高医疗保障水平。从微观的角度上，要继续深化医疗保险制度的改革。