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目的:研究凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达,分析TAFI与胰岛素抵抗(IR)、肥胖、血脂、血凝、性激素各指标之间的关系,以探讨多囊卵巢综合征患者的凝血纤溶系统的改变以及TAFI在多囊卵巢综合征发病机制中的作用。方法:选择2009年9月到2010年8月在苏州大学第一附属医院确诊为PCOS患者38例作为PCOS组,其中胰岛素抵抗组(IR组)22例,非胰岛素抵抗组(非IR组)16例,正常对照组22例。1.酶联免疫吸附法(ELISE)测定各组血浆中TAFI的抗原含量;2.化学发光法检测各组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)和血清空腹胰岛素(FINS)的水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)水平;3.全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),全自动血凝分析仪检测各组血浆中凝血指标:凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);4..稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)计算胰岛素抵抗指数;5.相关性分析TAFI与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、FPG、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数、血清性激素水平及血凝指标的关系。结果:1. IR组的TAFI含量是233.3±87.1 ug/l,非IR组的TAFI含量是158.6±79.4 ug/l,对照组TAFI含量是36.5±34.5 ug/l,三组间比较差异有显著性(P<0.05);2. IR组、非IR组及对照组的LH分别为:13.61±6.90 mIU/ml、15.82±7.01 mIU/ml、4.83±2.51 mIU/ml,IR组、非IR组及对照组的T分别为:1.01±0.30 ng/ml、0.64±0.11 ng/ml、0.47±0.21 ng/ml,IR组及非IR组的LH、T明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),IR组与非IR组的LH差异无统计学意义,IR组的T明显高于非IR组的T值,差异有显著性(P<0.05),IR组、非IR组及对照组的HOMA-IR分别为:3.98±2.85、1.30±0.43、1.34±0.76,IR组、非IR组及对照组的BMI分别为:25.19±6.76、20.29±2.30、21.49±3.03,IR组、非IR组及对照组的WHR分别为:0.85±0.03、0.77±0.04、0.75±0.03,IR组的HOMA-IR、BMI、WHR明显高于非IR组及对照组,差异有显著性(P<0.05),非IR组与对照组间的HOMA-IR、BMI、WHR值差异无统计学意义,血脂指标三组间无显著差异;3. IR组、非IR组及对照组的凝血指标TT分别为:16.84±1.21s、17.09±0.94s 18.13±2.01s,IR组、非IR组及对照组的AT-II(I%)分别为:107.12±11.31、102.44±9.12、113.34±15.51,IR组的TT明显低于非IR组及对照组,差异有显著性(P<0.05),非IR组与对照组的TT值无明显差异,IR组及非IR组的AT-Ⅲ明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),IR组与非IR组的AT-Ⅲ值无明显差异,其余指标无显著差异;4. TAFI与HOMA-IR (r=0.473,P=0.005)呈正相关,与BMI(r=0.451, P=0.001)正相关,与WHR(r=0.334, P=0.004)呈正相关,与年龄(r=-0.386, P=0.002)呈负相关,与激素指标LH(r=0.527, P=0.001)、FSH(r=0.339, P=0.008)、T(r=0.507, P=0.001)呈正相关,TAFI与凝血指标TT(r=-0.365, P=0.004)呈负相关,与其他指标均无相关性。结论:1. TAFI的抗原含量在PCOS患者中表达增加, PCOS患者的凝血指标发生改变,PCOS患者的凝血与纤溶系统的平衡失调,这可能与PCOS患者的远期并发症如心血管疾病、糖尿病等相关;2.TAFI的表达与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展;3.TAFI的表达与肥胖呈正相关;4.TAFI的表达与凝血纤溶改变有相关性。