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目的:描述术后患者疼痛控制现状,分析术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素,在此基础上,研究制定术后疼痛程度的控制目标,为我国术后疼痛管理的临床、教学和科研提供科学依据。
方法:按照调查研究的一般原理,应用文献研究及定量研究的方法,通过专业人员对某三级甲等医院227例术后患者实施跟踪调查,评估术后疼痛控制现况和疼痛控制满意度状况,并在通过对疼痛程度与其对各因素影响之间的关系分析基础上,最终形成术后疼痛程度控制的目标。
结果:①术后疼痛控制状况:术后疼痛程度从第1天到第5天呈逐步减轻趋势,疼痛对患者生活和情绪的影响也随之逐步减小;其中不同年龄段对疼痛的期望缓解值不同,41~60岁患者对疼痛的期望缓解值明显高于60岁以上者。②疼痛控制的总体满意度现况:患者对术后疼痛控制的总体状况较为满意。另外,疼痛控制满意度还与对患者的疼痛控制教育、医护人员对疼痛的关注程度、疼痛的减轻程度、护士反应的快慢程度、医护人员对疼痛的处理和针对疼痛受到的所有照料有密切的关系。③疼痛程度与活动、咳嗽、深呼吸、进食、睡眠、情绪、满意度等显著相关(P<0.05),除满意度与疼痛程度呈显著负相关以外,其余因素均与疼痛程度呈正相关。对疼痛程度及其对相关因素产生的影响进行逐步逻辑回归分析,发现疼痛影响的主要因素依次为睡眠、深呼吸、进食、满意度以及活动。④分析疼痛程度评分与各因素受疼痛影响程度之间的关系,发现疼痛评分>4分时疼痛对各因素的影响出现显著增加的趋势。
结论:①本研究中患者术后平均疼痛评分较低,这与被调查医院本身多年来开展临床疼痛管理有关,其规范的疼痛管理程序在国内许多医院值得推广。②为提高患者术后疼痛控制满意度,应将对患者疼痛控制教育作为术前教育的常规内容,包括疼痛评估、报告以及止痛对术后康复的意义等。③鉴于目前我国术后疼痛程度控制目标的缺乏,在本研究的基础上,制定了适用于术后疼痛程度控制的目标,即疼痛程度评分≤4分。当患者术后疼痛程度>4分时,医护人员就应针对患者的疼痛采取及时而有效的方法进行镇痛处理。