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目的:妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期妇女特发疾病,其发病流行曲线呈现上升趋势。GDM可导致母儿近、远期多种并发症发生,对母儿均有严重危害,尽早干预可以明显改善母儿预后,故早期诊断、早期预防、早期治疗意义重大。本文通过对尿MALB、β2MG、TRF与RBP四种肾脏早期损伤标志物的联合检测,分析其对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断意义及应用前景。方法:1)收集吉大二院2016年1月~2016年12月,产科收住院的临床诊断为GDM的孕妇的尿蛋白7项检测结果50例以及临床诊断为正常妊娠无合并症的孕妇的尿蛋白7项检测结果50例。诊断标准以谢幸、苟文丽主编的第8版《妇产科学》为准,收集的标本分为GDM组50例,正常对照组50例。所有研究对象均无GDM以外的其他妊娠合并症,除外胎膜早破,活动性阴道流血,除外多囊卵巢综合征,慢性高血压、糖尿病、肝病、肾疾病及免疫性疾病病史,且均无肾脏损伤类药物服用史,两组孕妇在年龄、身高、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)两组均于入院24小时内留取尿蛋白7项标本,检测尿液中MALB、β2MG、TRF以及RBP表达水平,并做受试者特征曲线下面积(AUCROC)评价指标的可靠性。3)采用Windows SPSS 21中文版分析软件。临床资料以X±S表示,两组间均数比较采用两独立样本t检验,多组组间均数两两比较采用方差分析。实验结果的数据采用SPSS 21.0作图,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)GDM组与正常妊娠组相比,UMALB含量显著高于正常妊娠组(P<0.05,差异具有统计学意义)。(2)GDM组与正常妊娠组相比,Uβ2MG含量显著高于正常妊娠组(P<0.05,差异具有统计学意义)。(3)GDM组与正常妊娠组相比,UTRF含量显著高于正常妊娠组(P<0.05,差异具有统计学意义)。(4)GDM组与正常妊娠组相比,URBP含量显著高于正常妊娠组(P<0.05,差异具有统计学意义)。(5)对UMALB、Uβ2MG、UTRF、URBP四个指标做ROC曲线结果显示,UMALB曲线下面积:0.708;Uβ2MG曲线下面积:0.820;URBP曲线下面积:0.829;UTRF曲线下面积:0.741。说明该四项指标GDM早期肾脏损伤的诊断价值,URBP>Uβ2MG>UMALB>UTRF。(6)UMALB、Uβ2MG、UTRF、URBP四个标志物对于GDM早期肾损伤的预测,两两联合检测的灵敏度和特异度较单一指标检测有优势,三个指标联合检测其灵敏度和特异度较两两联合检测有优势。四项指标较三项指标检测无明显优势。结论:1.GDM孕妇尿中MALB、β2MG、TRF、RBP的含量均显著升高,早于尿蛋白(+)出现,说明四个指标的浓度对GDM患者早期肾脏损伤有预测价值。2.ROC曲线结果表明URBP和Uβ2MG对预测GDM早期肾脏损伤的价值较高,得出的最佳截断值对临床工作有一定的指导意义。3.四个标志物对于GDM早期肾损伤的预测,两两联合检测的灵敏度和特异度较单一指标检测有优势,三个指标联合检测其灵敏度和特异度较两两联合检测有优势。说明联合检测对于肾早期损伤更有诊断价值及临床应用前景。