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目的：通过自编程图像处理软件分析视盘周围区视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer，RNFL）的光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）图像的光学特征，研究其在正常眼及原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的分布特点及对POAG的诊断效能。 方法：本研究采用病例对照研究，研究对象为从2013年10月至2015年3月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊并符合入选标准的原发性开角型青光眼患者85例（85只眼）及正常对照组397例（397只眼）。所有入选对象均完成详细的眼科检查，其中包括电脑自动视野检查及频域OCT检查。视盘周围区RNFL的频域OCT图像采用基于Image J的自编程图像分析软件进行自动分层及定量分析RNFL光学特征，包括光密度（Optical density，OD）和光衰减系数（Attenuate coefficient）。通过平均值、标准差描述视盘周围区RNFL光学特征的分布情况；采用单因素相关分析和多元线性回归分析评估视盘周围区RNFL光学特征与影响因素（性别、年龄、等效球镜度、眼轴、图像质量等因素）的相关关系；用独立t检验对青光眼组与正常对照组的一般资料（性别、年龄、等效球镜度、眼轴等）进行比较；独立t检验比较对照组与青光眼组的视盘周围区RNFL光学特征，协方差分析校正年龄、图片质量分数等因素；用Pearson相关分析评估青光眼RNFL光学特征与视野平均缺损（Mean Deviation，MD）的关系。运用曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）评估视盘周围区RNFL光学特征在青光眼的诊断效能。 结果：本研究中，视盘周围区RNFL光密度和光衰减系数在正常人群中分别为164.82±5.69灰度、0.78±0.09um-1。视盘周围区RNFL光密度与年龄呈显著负相关关系（r=-0.370，p<0.001）。RNFL光学特征在青光眼与正常眼中差异有统计学意义（光密度：156.90±11.52灰度 vs164.82±5.68灰度，p<0.001；光衰减系数：1.03±0.21 um-1 vs0.78±0.09 um-1，p<0.001）；RNFL光密度及光衰减系数与MD呈显著相关（R2分别为0.397、0.307，p﹤0.001）；在青光眼诊断方面RNFL厚度、光密度及光衰减系数的AUC分别为0.903、0.742、0.884。 结论：本研究中，我们发现视盘周围区RNFL光密度随年龄增长而逐渐减弱，光学特征在青光眼与正常眼间有显著差异，并且与视野平均缺损显著相关。RNFL厚度和光衰减系数均在青光眼具有较高的诊断效能。光学特征可以较好地反映青光眼的“结构-功能”关系，可能有望成为青光眼诊断的新指标。