喉部分切除术后患者吞咽障碍评估的回顾性研究

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目的:回顾性研究喉部分切除术后患者远期的吞咽功能,探讨洼田饮水试验在喉部分切除术后患者吞咽障碍评估中的有效性、可靠性,并分析手术方式的不同对吞咽功能的影响有无差异。方法:回顾性分析2012年9月至2015年8月于上海市第一人民医院(总院)耳鼻咽喉头颈外科行喉部分切除术治疗的83例喉癌患者的临床资料。将患者预约来院分别进行吞咽问卷调查、洼田饮水试验、吞咽X线造影检查。分析问卷结果,根据手术方式进行两种分组方法(有无会厌,保留一侧或两侧杓状软骨),用洼田饮水试验结果分析手术方式不同对吞咽功能的影响有无差异,并以吞咽X线造影检查的结果为“金标准”,统计分析与洼田饮水试验结果的一致性、可靠性。结果:83例喉部分切除患者,吞咽问卷调查显示非正常饮食者占32.53%,存在痛苦吞咽感受者占43.37%。洼田饮水试验:吞咽障碍发生率为40.96%;保留会厌和切除会厌组中,正常、中度、重度吞咽障碍三组数据差异具有统计学意义;保留一侧和两侧杓状软骨组中,正常、中度吞咽障碍两组数据差异具有统计学意义。31例患者中,VFSS与洼田饮水试验的吞咽功能结果具有一定的一致性和可靠性。结论:会厌和杓状软骨的保留,对喉部分切除患者术后远期吞咽功能的保留具有重要意义;洼田饮水试验与VFSS结果具有一定的一致性和可靠性,可以作为喉部分切除术后患者吞咽障碍的初步筛查工具。
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