目的：呼吸系统疾病是全球的常见病,慢性阻塞性肺疾病(COPD)则是呼吸系统疾病中的最常见慢性疾病之一。本文旨在探讨无创通气(NIV)治疗拒绝气管插管(DNI)的COPD急性加重期(AECOPD)并严重呼吸衰竭(SRF)的效果及其影响因素。方法：分析2006年1月1日～2010年12月31日我科收治的50例AECOPD并SRF的DNI患者的临床资料。50例患者均予以常规治疗和NIV治疗,基于医学伦理学原因,根据治疗7d后的效果分为治疗成功组和失败组。NIV治疗具体实施如下：采用双水平气道正压(BiPAP)通气无创呼吸机经面罩进行治疗,采用自主/时间模式,备份呼吸频率设置为12～15次/min。初始呼气末正压(EPAP)为4cmH2O,据病情可增至6cmH2O。初始压力支持水平(PSV)为8-12cmH2O,据病情可增至18cmH2O或获得良效为止。氧流量一般设置5L/min或根据脉搏容积氧饱和度调整,使动脉血氧饱和度维持在90%～95%。结果：50例患者中分别有36例(72.0%)治疗成功和14例(28.0%)治疗失败。治疗成功组36例患者治疗1-2h后PaO2、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均上升(P<0.05)、4h～1d后PaCO2与pH值均好转(P<0.01),治疗(8.3±2.2)d、住院(10.8±2.4)d后均好转出院。治疗失败组14例患者治疗1-2h、4h后血气(pH值、PaCO2和PaO2)和GCS也有所缓解(P<0.05),但经1d、3d后病情趋于恶化,14例患者均需气管插管行有创机械通气(IMV)治疗(气管插管率28.0%),最终9例(18.0%)死亡。与治疗成功组比较,治疗失败组患者有年龄较大、病程较长和入院时和治疗(1～4)h后GCS、动脉血pH值及PaO2过低、PaCO2过高、RR过快等特点。结论：运用NIV治疗AECOPD并SRF的DNI患者有一定效果。