目的:护士承担着较高的工作责任和压力,时常面对创伤、死亡和突发公共卫生事件,容易加重护士的心理负担,产生焦虑、抑郁等负性心理情绪,不仅影响自身的身心健康,还会降低护理工作和医疗服务的质量。我国三甲医院护士的的心理负担日趋严重。因此,三甲医院护士的心理健康状况尤其值得关注。此外,受全球COVID-19大流行的影响,医护人员经历了严重的焦虑、抑郁情绪,尤其是护理人员的焦虑抑郁症状问题在全世界均呈上升趋势。因此,有必要全面了解三甲医院护士的焦虑、抑郁症状的现状及影响因素。众多研究表明,焦虑和抑郁是遗传、环境、心理和社会因素共同作用的结果。然而现有研究多侧重焦虑、抑郁的单因素影响,缺乏针对三甲医院护士群体焦虑、抑郁现状分析及影响因素的全面综合分析。职业倦怠可以增加护士的心理压力和不适感,从而诱发或加重焦虑抑郁症状。而高工作满意度可以增强增加的自信和幸福感,缓解心理负担和困境感,从而预防或减轻焦虑抑郁症状。积极心理学干预作为一种新兴的治疗方法,可以成功地改善人的主观意识和心理健康,同时也有助于减轻焦虑抑郁症状。大量研究证明了积极心理干预能够显著改善癌症患者、老年人及大学生群体的心理状况,但应用于护士领域的相关研究尚处于发展阶段,尚无统一的干预模式,且干预结果存在差异。随着信息技术的快速发展,移动医疗打破时空限制,为心理干预提供了便利。积极心理因素同时是个体认知的重要体现。根据贝克的情绪障碍认知模型,不良的认知偏差,消极的自我评价是导致情绪障碍的易感因素。现有研究大多从消极视角出发,较少有人关注积极的自我认知是否可以减少不良心理的产生。因此,本研究基于贝克情绪障碍认知模型以及积极心理学理论,从一般情况（人口学特征、职业、科室、月收入、工作场所暴力、慢性病等）、积极心理因素（自我同情、韧性、恢复体验）、职业相关因素（职业认同、职业倦怠、组织支持、工作满意度）以及个体行为心理特征因素（压力感受、睡眠障碍和疲乏）等方面全面了解三甲医院护士的焦虑、抑郁症状现状及影响因素;进一步探究护士职业倦怠和工作满意度影响因素的作用机制,以及焦虑抑郁症状影响因素的直接间接作用机制,并且尝试构建风险预测模型,找寻可行的干预手段,为护士心理健康的积极心理干预方案提供线索;结合对护士的心理健康状况及职业倦怠等问题的实际调查,借助移动医疗手段建立三甲医院护士人群的积极心理干预方案并实施干预,评价干预效果,改善护士抑郁焦虑及职业倦怠现状,为全面促进护士的身心健康,保障医疗服务质量提供科学依据。方法:本研究以分别位于辽宁省东部、南部、西部和北部的抚顺市、辽阳市、阜新市及铁岭市每个城市1所三甲医院的护士为研究对象,采用横断面设计,对所有随机抽取到的研究对象进行问卷调查。调查工具包括:广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、抑郁自评量表（PHQ-9）、疲劳量表、知觉压力感受量表（PS-10）、康纳-戴维森韧性量表（CD-RISC）、恢复体验量表、职业认同量表、组织认同感量表、组织支持感量表、工作倦怠量表、明尼苏达满意度量表、简易应对方式问卷;选取其中两家综合性三甲医院,采用类实验研究设计,以医院整体为单位,随机分为干预组和对照组,实施干预研究。基于移动医疗技术,通过移动医疗平台,对干预组的研究对象进行为期6周的积极心理干预试验,对照组不采取任何措施。采用描述性方法（平均值、标准差、百分比）描述研究对象的特征。研究变量之间的相关关系用Pearson相关分析。采用多元分层回归分析护士焦虑症状、抑郁症状的综合影响因素;采用SPSS宏程序Process的模型6建立链式中介模型,探索护士职业倦怠的影响因素作用机制;采用R语言构建风险预测模型;采用重复测量方差分析比较干预研究中两组不同时间点量表得分差异,并进行干预效果评价。结果:1.本研究共纳入研究对象1400人,女性,其中＜35岁者763人,占54.50%;≥35岁者637人,占45.50%。2.护士焦虑症状平均（6.38±5.30）分。本科及以上、月收入≤6000元、遭受语言暴力、身体暴力的护士焦虑症状水平较高（P＜0.05）。护士焦虑症状水平与睡眠障碍、疲劳、压力感受呈正相关;护士焦虑症状水平与韧性、组织支持、职业认同、同情、恢复体验呈负相关（P＜0.05）。以焦虑症状的分层回归模型结果显示,组织支持、同情负向预测焦虑症状,睡眠、恢复体验正向预测焦虑症状。3.护士抑郁平均（8.16±6.39）分。＜35岁、其他婚姻状况、内科、月收入≤6000元、遭受语言暴力、身体暴力的护士抑郁水平较高（P＜0.05）。护士抑郁水平与睡眠障碍、疲劳、压力感受呈现正相关;护士抑郁与韧性、组织支持、职业认同、同情、恢复体验呈现负相关（P＜0.05）。以抑郁症状的分层回归模型结果显示,韧性负向预测抑郁症状,睡眠障碍、压力感受正向预测抑郁症状。4.护士职业倦怠总分为（11.46±5.91）分。＜35岁、本科及以上的护士职业倦怠总分较高（P＜0.05）。内科、月收入≤6000元、遭受语言暴力、遭受身体暴力的护士职业倦怠总分较高（P＜0.05）。5.护士内在工作满意度为（42.95±10.28）分,外在工作满意度为（28.05±7.20）分。≥35岁的护士内在工作满意度较高（P＜0.05）。主管护师及以上、内科、月收入≤6000元、遭受语言暴力、遭受身体暴力的护士外在工作满意度总分较低（P＜0.05）。6.职业倦怠和工作满意度呈负相关（P＜0.001）。护士职业倦怠与焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳、压力感受呈现正相关;护士职业倦怠与韧性、组织支持、职业认同、同情、恢复体验、压力应对呈现负相关（P＜0.05）。护士职业倦怠的分层回归模型结果显示,职业认同和组织支持、以情绪为主的压力应对、同情负向预测职业倦怠,睡眠障碍、压力感受、疲劳正向预测职业倦怠。7.恢复体验可以显著负向预测职业倦怠（β=-0.278）,正向预测工作满意度（β=0.434）,自我同情能显著正向预测工作满意度（β=0.012）,显著负向预测职业倦怠（β=-0.032）,工作满意度能显著负向预测职业倦怠（β=-0.52）。自我同情与工作满意度在恢复体验对职业倦怠的负向效应中起链式中介作用。8.抑郁症状的风险预测模型中,AUC值为0.88,敏感性值为0.91,特异性值为0.58;焦虑症状的风险预测模型中,AUC值是0.92,敏感性值为0.76,特异性值为0.92。9.干预研究部分共纳入149名研究对象。随着干预的进行,干预组护士焦虑症状水平明显降低,初期干预组焦虑症状评分为（6.63±4.27）分,末期降低为（5.47±3.68）分;而对照组的护士焦虑症状水平没有明显变化。干预组护士抑郁症状水平明显降低,初期干预组抑郁症状评分为（9.05±5.30）分,末期降低为（6.83±4.45）分;而在对照组中,干预中期护士抑郁症状水平有所上升,到干预末期水平下降,与初期没有明显变化。结论:1.护士群体的焦虑症状、抑郁症状水平较高。其他婚姻状况、月收入水平较低、遭受语言暴力、身体暴力的护士焦虑症状、抑郁症状水平较高。有睡眠障碍、疲劳、压力感受的护士越容易焦虑症状或抑郁症状。反之,如果护士韧性、组织支持、职业认同、同情、恢复体验较高,其焦虑、抑郁的水平会下降。2.护士普遍存在职业倦怠,工作满意度较低。有焦虑症状、抑郁症状、睡眠障碍、疲劳、压力感受的护士职业倦怠水平越高。反之,如果护士韧性、组织支持、职业认同、同情、恢复体验、压力应对较高,其职业倦怠水平越低。恢复体验通过自我同情和工作满意度的链式中介作用可以显著缓解个体的职业倦怠水平。个体心理行为特征可以通过作用于积极心理资源和职业因素综合作用于护士心理状况。3.在移动医疗模式下,给予护士更多积极正向的心理干预,有利于降低护士焦虑症状、抑郁症状水平,缓解护士的精神压力状态,同时还可预防或减少职业倦怠水平。