在人口老龄化的过程中，由于人口转型以及家庭核心化趋势明显，老年照料逐渐从私人领域溢至公共领域，从文化道德层面转向政策制度层面，成为公共服务的重要组成部分。与收入相关的老年照料利用不平等研究关注福利不平等、探索体系公平性。基于老年照料的公共属性，我们认为该研究具有理论和现实意义。
　　围绕收入相关的老年照料利用不平等问题，国内外学者展开了颇有启发的探索。在理论指导下，学者们验证了收入与老年照料利用的相关性，同时也探索了其他资源及需要对照料利用行为的影响。但是这些研究多以静态和零散的方式呈现，未能比较政策推进过程中与收入相关的照料利用不平等变化，其他利用差异与收入相关照料利用不平等的关系也未被充分讨论。
　　基于健康公平理论，结合中国老年照料特点，本研究构建了与收入相关的老年照料利用不平等分析框架。在框架指导下，研究运用“中国老年健康影响因素调查(CLHLS)”2005、2014年数据和“中国老年社会追踪基线调查(CLASS)”2014年数据，借鉴集中指数及其分解法，描述与收入相关的老年人自我照料能力和家庭、机构、社区照料利用不平等状况及变动，分解资源要素、家庭要素和需要要素对上述不平等的贡献，探索老年照料体系公平性。研究主要结论如下：
　　第一，老年人自我照料能力不平等受益方向呈现内容差异，资源贡献最大，时间变动略有利于高收入群体。2005年，社会活动能力受损更多地分布在低收入群体之中，日常生活能力受损则与之相反。2014年，社会活动能力受损均匀地分布在不同收入人群之中，高收入群体的日常生活能力受损劣势仍然高于低收入群体。资源要素对不平等的贡献及其变动相对较大，贡献缩小了高收入群体的社会活动能力受损劣势，但增加了他们的日常生活能力受损劣势，贡献变动对高收入人群更加有利。
　　第二，失能老人家庭照料不公平随时间推移变小，自理老人的家庭照料不公平高于失能老人，资源作用最为明显。2005年，失能老人家庭照料利用不平等有利于高收入群体，资源影响是差异形成的主要原因。2014年，失能老人家庭照料利用在不同收入人群中分布较为均衡，各变量影响甚微。资源贡献随着时间的推移变小，是失能高收入人群利用优势减弱的主要原因。自理老人家庭照料利用不平等有利于高收入老人群体，资源作用仍然最大。
　　第三，机构照料从不均衡走向不公平，家庭作用较为关键，资源贡献增强。2005年，机构照料利用分布在收入分层两端，中等收入水平老年群体获益较少。家庭要素贡献明显，超越资源和个体需要，成为低收入人群利用优势获得的重要原因，也是评估服务公平与否的关键因素。随着时间的推移，资源贡献大幅提升、家庭贡献降低明显，变动共同提升了高收入老年人群的利用优势，形成机构利用不公平。
　　第四，社区生活照料存在不公平，社区医护照料呈现出对低收入人群的利益补偿。社区生活照料利用对高收入人群更加有利，社区医护照料利用则有益于低收入人群，人与人之间的资源悬殊是造成这一差异的主要原因。
　　结合我国国情和老年照料公共属性，从提升老年照料服务可及性、公平性为出发点，研究提出如下政策思考：提升政府责任及照料政策的公正性；培育社会组织，强化风险共担；将家庭照料纳入政策框架；建立规范的准入机制和专业的管理制度。