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目的:(1)总结健康者、轻度软骨损伤和重度软骨损伤患者的尿Ⅱ型胶原羧基端肽(urinary collagen typeⅡC-telopeptide, uCTX-Ⅱ)水平、软骨厚度(the thickness of cartilage,ThC)和软骨T值的特点;(2)比较健康者、轻度软骨损伤和重度软骨损伤患者的u CTX-Ⅱ水平、ThC和T值的差异性,评价其在软骨损伤中的价值;(3)探讨软骨生物标志物(Biomarker,BM)与定量磁共振成像(quantitative magnetic resonance imaging,qMRI)之间的相关性。 方法:(1)收集我院2013年9月至2013年12月经关节镜明确诊断的胫股关节软骨损伤患者35例和健康对照组12例,共计47例左侧或右侧胫股关节,其中男22例,女25例,平均年龄46.7岁。(2)将胫股关节软骨分为股骨内侧前区、股骨内侧中区、股骨内侧后区、股骨外侧前区、股骨外侧中区、股骨外侧后区、胫骨内侧前区、胫骨内侧后区、胫骨外侧前区和胫骨外侧后区等10个亚区;在关节镜下采用改良的Outerbridge分级标准评估各亚区软骨损伤程度,将所有研究对象分为3组:分值为0的健康组(H组)(n=12),分值<10分的轻度损伤组(S1组)(n=23),分值≥10分的重度损伤组(S2组)( n=12);(3)术前1周内收集患者晨尿采用酶联免疫吸附试验法( Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测u CTX-Ⅱ浓度;(4)术前1周内采用PHILIPS3.0T磁共振矢状位3D-WATSc序列和T? mapping序列行定量磁共振成像检查,图像传至EWS工作站后处理,测量胫股关节各软骨亚区ThC和T?值;(5)将所得数据用SPSS19.0软件进行统计学描述与分析。 结果:(1) H组、S1组和S2组的平均T?值分别是41.70±2.16 ms、48.16±2.73 ms和57.15±4.87 ms;H组、S1组和S2组的平均ThC分别是2.43±0.21mm、2.38±0.20 mm和1.89±0.21 mm;H组、S1组和S2组的平均uCTX-Ⅱ浓度分别是133.48±26.80 pg/ml、410.88±139.01 pg/ml和598.61±218.23 pg/ml。(2) T?值在H组、S1组和S2组之间有明显差异(P=0.000),H组S2组;uCTX-Ⅱ在H组、S1组和S2组之间有明显差异(P<0.01),H组总胫骨平台软骨T?值(37.66±4.00 ms),P=0.000。股骨髁各软骨亚区间有显著差异(P=0.009),股骨内侧髁软骨T?值(46.14±4.19 ms)>股骨外侧髁软骨T?值(42.64±4.76 ms),P=0.001;胫骨平台各软骨亚区之间T?值无明显差异性(P=0.574>0.05);胫骨内侧平台软骨T?值(38.55±4.16 ms)和胫骨外侧平台软骨T?值(36.76±3.72ms)无明显差异性(P=0.094>0.05)。 结论:(1) u CTX-Ⅱ水平和T?值能够反应关节软骨损伤的程度,uCTX-Ⅱ水平和T值增高提示关节软骨损伤程度加重;重度损伤的软骨会变薄,与关节镜下的结果一致;(2)u CTX-Ⅱ水平、ThC和T值之间有相关性,间接证明T值能够反应软骨中胶原蛋白的退变。(3)健康者胫股关节不同软骨亚区的ThC和T值各有所不同。