【摘 要】
：
目的:主要分析了肝硬化腹水联合自发性细菌性腹膜炎病人的预后及其影响因素,为患者预后改善提供依据。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2015年7月-2020年12月在赣南医学院第一附属医院、南方医院赣州医院（赣州市人民医院）、广东省人民医院赣州医院（赣州市市立医院）住院的患者——入院时或住院期间诊断为肝硬化失代偿期合并有自发性细菌性腹膜炎患者的240例病例资料,通过收集患者临床资料,以患者诊断肝硬
论文部分内容阅读
目的:主要分析了肝硬化腹水联合自发性细菌性腹膜炎病人的预后及其影响因素,为患者预后改善提供依据。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2015年7月-2020年12月在赣南医学院第一附属医院、南方医院赣州医院（赣州市人民医院）、广东省人民医院赣州医院（赣州市市立医院）住院的患者——入院时或住院期间诊断为肝硬化失代偿期合并有自发性细菌性腹膜炎患者的240例病例资料,通过收集患者临床资料,以患者诊断肝硬化失代偿期合并有自发性细菌性腹膜炎为研究起点,以2022年3月01日,或患者死亡,或肝脏移植,或失访为随访终点。根据病人死亡与存活状况,并对比研究病人的一般数据、化验检测数据、住院和穿刺数据及其Child分级结果,利用COX回归模拟分析对病人预后和存活研究,筛选出具有统计价值的新的预后因子,并构建SBP的预后指数（prognostic index,PI）模型。结果:（1）入组的240例患者中,生存患者例数为182例,患者的生存率是75.83%,病死率24.17%。（2）对比分析发现,生存组和死亡组患者的性别、饮酒史、糖尿病史、质子泵抑制剂治疗情况以及并发症发生情况等,均无明显差异（P＞0.05）,两组的年龄、肝硬化病因、高血压史、随访及生存时间存在显著差异（P＜0.05）,肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的年龄、肝硬化病因及高血压病史属于影响其预后的风险因素。（3）生存组患者的钠离子浓度明显高出死亡组（P＜0.05）,同时生存组的凝血酶原时间和国际标准化比例优于死亡组（P＜0.05）,生存组患者的白蛋白水平高出死亡组,总胆红素水平低于死亡组（P＜0.05）,肝硬化腹水合并自发性腹膜炎预后较差的患者其凝血功能较差,血清钠离子浓度及白蛋白和总胆红素水平发生显著变化。（4）生存组和死亡组患者的腹水生化、常规以及腹水培养指标均无明显差异（P＞0.05）。（5）生存组患者的Child评分明显低于死亡组（P＜0.05）,在Child分级方面,生存组的A级、B级和C级患者占比分别是4.95%、43.95%和51.10%,死亡组对应的比例是1.72%、18.97%和79.31%,死亡组患者中C级患者占比明显高出生存组（P＜0.05）。（6）多因素Cox分析分析结果表明,年龄、高血压史、肝硬化病因、PT、INR、TBIL,均属于肝硬化腹水合并SBP患者死亡的危险因素,ALB和Na+属于患者预后保护性因素。（7）依据多因素分析结果构建PI模型,取约登指数最大值对应的分界点,界值是0.354,若PI＞0.354,则肝硬化腹水合并SBP患者预后较差,反之,则死亡风险较低,预后相对较好。结论:单因素分析和多因素Cox分析分析结果表明,年龄、高血压史、肝硬化病因、PT、INR、TBIL,均属于肝硬化腹水合并SBP患者死亡的危险因素,ALB和Na+属于患者预后保护性因素。依据多因素分析结果构建PI模型,取约登指数最大值对应的分界点,界值是0.592,若PI＞0.592,则肝硬化腹水合并SBP患者预后较差,反之,则死亡风险较低,预后相对较好。
其他文献
能源活动碳排放占我国碳排放总量的80%以上，而汽车行驶阶段燃烧的汽柴油碳排放也是能源活动碳排放的重要来源。双碳目标下，推动车用能源低碳发展对推动能源和汽车两个产业的低碳发展均有重要意义。本文梳理了能源系统低碳发展趋势，从能源侧分析能源系统对车用能源低碳发展的要求；然后从汽车端出发，分析了车用能源低碳发展需求，重点分析不同车用能源的总量和能源清洁化对汽车产业碳排放的影响；最后从服务双碳目标的实现出发
我国是一个多民族融合国家，不同时期的政府历来实行的是多民族团结共同发展政策。在唐朝，少数民族在经济、文化及政治发展中有着举足轻重的作用，包括汉族与吐蕃、回纥、突厥、靺鞨族等民族之间的文化交流。其中，唐代汉族与吐蕃国藏族的文化交流无论对于过去还是现在影响都十分深远，也为我国的民族团结作出了巨大贡献。当谈及汉藏文化交流时，文成公主嫁与吐蕃国王松赞干布的这段历史是最好的佐证。唐代著名画家阎立本的《步辇图
＜正＞教育是什么？对于从1998年毕业以来一直在教育一线的我来说，体会最深的一个字就是“爱”。有爱才有教育，爱是一切行动的动力源泉。作为教师，我们要关爱每一个孩子，要做“有爱的教育”。一个教师一生会遇到很多学生，不可能每个都是成绩优异、行为端正、遵从教师教导的学生。更多的时候，我们需要面对人数虽少但能量极大的不爱学习、调皮捣蛋的“特殊学生”。无论面对哪种学生，我们都要付出恒久的爱心，让那些“特殊学
文章在简述STEM教育的基本概念及发展简史的基础上，分析现有的几套STEM教材的出版现状与问题，提出加强政府引导和顶层设计，注重资源整合与平台建设，出版管理部门加大开发STEM教材的资金支持力度、出版单位加大投入与推进力度等建议。
设计了一种干燥设备，内部设置有物料干燥室，通过多个竖隔板将物料干燥室分割为多个干燥单元室，每个干燥单元室中设置有物料盛放机构，每个竖隔板处设置有室门机构，室门机构用于连通或封闭相邻的干燥单元室。装置内的空气加热系统用于向物料干燥室吹送热风，以使盛放机构内的物料干燥。设计的种子烘干机解决了现有技术中把小批量、多品种的粮食作物种子分别装入网袋再悬挂起来自然干燥或靠晒场人工晾晒，导致浪费了大量的人力、物
数字金融是数字化技术赋能传统金融的一种新兴金融生态，对微观企业的生产经营乃至可持续发展具有重大影响。基于我国数字经济发展战略，采用2011—2020年中国A股上市公司数据，考察数字金融对企业ESG表现的影响。研究发现，数字金融发展可以促进企业ESG表现更加优秀，这种促进作用主要通过资金支持效应和技术支持效应实现。相比于非国有企业，数字金融对国有企业的ESG表现影响会更加显著;受到相关环境政策约束，
＜正＞日前，由巴基斯坦卡拉奇大学国际化学与生物科学中心、首都医科大学附属北京中医医院、香港浸会大学中医药学院研究团队撰写的论文《金花清感颗粒治疗非住院COVID-19患者：一项双盲、安慰剂对照和随机对照试验》，在国际权威医学综合性学术期刊《医学前沿》上发表。金花清感颗粒作为“三药三方”之一，
较之西方的智性主义和印度文化的神性主义，中华文化具有崇德向善的德性主义特质和精神。在中国面临西方文化冲击的背景下，诸多学者和国家相关文件对这种总体精神都进行了探讨、论证和表达。中华文化的崇德精神主要体现在：道德是中华文化形成发展过程的鲜明特色；道德是中华文化各要素的核心；道德至上是儒家学说的根本；道德为本是民众文化认同和日常生活的灵魂。弘扬中华优秀传统文化的核心与根本在于弘扬中华文化的崇德向善特质
＜正＞禽白血病（Avian leukaemia,AL）是指由属于反转录病毒的禽白血病病毒群造成的各种肿瘤性疾病,可表现为多种肿瘤形式。其中,淋巴细胞性白血病可在肝脏、脾脏及其他实质性器官表现为淋巴性肿瘤。马立克病（Mareks disease,MD）是由马立克病病毒引起的一种高度接触性传染性肿瘤疾病,以淋巴组织的增生和肿瘤形成为特征。
1型糖尿病（T1DM）是以胰岛素绝对缺乏和慢性高血糖为主要特征的自身免疫性疾病，其具体的发病机制尚不清楚，现有的医疗方式对于治疗T1DM仍然有限。外泌体作为细胞间沟通交流的重要使者与T1DM的发生密切相关，有研究证实胰岛β细胞可因胰岛和免疫系统之间外泌体的双向运输而致胰岛素分泌功能受到干扰。并且外泌体可作为一种有前途的生物标志物用于评估T1DM及其并发症的发病风险和进展，监测胰岛移植后状态。此外，