论文部分内容阅读
目的：通过运用筋骨草汤治疗系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的临床研究,观察筋骨草对MsPGN的临床及实验室指标的影响,初步探讨筋骨草治疗MsPGN的疗效性、安全性及作用机制,为临床研究应用提供科学依据。方法：收集2011年1月至2012年1月在南京军区福州总医院肾脏病科及中医科确诊为原发性系膜增生性肾小球肾炎,并符合24小时尿蛋白定量在1～3g之间等纳入标准的患者60例,随机将患者分成对照组和筋骨草治疗组各30例。两组患者均给予低盐优质蛋白饮食[0.8～1.0g/(kg.d)]等处理。对照组给予贝那普利(洛丁新)10mg2次/日+潘生丁25mg3次/日口服,筋骨草治疗组在对照组基础上加用筋骨草汤,以筋骨草20g水煎,分3次温服,每日1剂。两组共治疗6周。所有病例于治疗前、治疗第2周、第6周分别对24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿白介素-6(IL-6)及安全指标等进行检测。结果：1.对蛋白尿的影响：筋骨草治疗组患者治疗后的24h尿蛋白定量明显降低,[(1.77±0.51)mg/24h vs(0.64±0.34)mg/24h,P<0.05],疗效优于对照组[(0.64±0.34)mg/24h vs(0.88±0.45)mg/24h,P<0.05],且缓解尿蛋白总有效率达90.0%,高于对照组82.7%,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后尿微量白蛋白/肌酐比值均有降低,且组间有明显差异性[(51.26±33.76)mg/mmol vs(71.46±42.59)mg/mol,P<0.05]。2.对尿红细胞计数的影响：筋骨草治疗组能够减少尿红细胞计数[(116.23±69.16)个/ulvs(48.07±29.08)个/ul,P<00.05],与对照组相比疗效好,有显著性差异[(48.07±29.08)个/ul vs(80.70±63.02)个/ul,P<0.05]。3.对生化指标的影响：在整个治疗过程,两组患者的血白蛋白水平与治疗前相比均呈升高趋势,治疗组血清胆固醇呈下降趋势,但组内、组间比较无统计学差异(P>0.05)；治疗前后血肌酐的水平无显著性变化(P>0.05)。4.对尿白介素-6的影响：筋骨草治疗组能有效地降低患者尿中白介素-6水平[(257.70±47.98)pg/ml vs(146.98±42.77)Pg/ml,P<0.05],且作用明显优于治疗组,具有显著性差异[(146.98±42.77)Pg/ml vs(172.60±45.62)pg/ml,P<0.05]。5.副作用观察：一共有3例患者出现干咳,其中治疗组2例,对照组1例,考虑与服用洛丁新相关。治疗组1例患者服用筋骨草汤剂5天后出现大便性状改变。未发现与服用筋骨草汤相关的血常规、肝功能、电解质等安全指标异常。结论：1.筋骨草汤可以有效降低系膜增生性肾小球肾炎患者的尿蛋白水平,减少尿红细胞计数；可能通过降低尿白介素-6水平,减轻局部炎症反应,达到治疗疾病,保护肾脏的作用；2、临床运用筋骨草治疗系膜增生性肾小球肾炎安全、有效,无明显肝肾毒性,值得临床进一步研究。