目的：研究不同范围胃癌淋巴结清扫对局部晚期且有合并症患者预后的影响。方法：回顾分析2000年1月～2006年6月我院手术治疗经病理证实进展期胃腺癌85例,入组标准为患者合并严重心肺功能障碍、肝功能障碍或者患糖尿病五年以上、肝十二指肠淋巴结和/或腹腔干周围淋巴结增大融合成团。两组患者分别施行D1或者D2淋巴清扫。统计分析患者年龄；清扫淋巴结数目；阳性淋巴结数目；手术时间；术中出血；术后生存时间等各项指标。比较两组之间的差异。结果：1. Dl、D2两组之间切除淋巴结总数存在显著差异。D1组平均切除淋巴结总数为14.2(13.6±5.6)枚,D2组平均切除淋巴结总数为24.5(23.3±6.1)枚。两组之间存在显著差异(p=0.0274)。D1组病理证实阳性淋巴结5.1(3.7±2.2)枚,D2组阳性淋巴结8.5(7.1±4.6)枚。两组之间差异显著(p=0.0134)。2.结果显示两组病例在术中出血、输血量无显著差异。手术时间及平均住院时间D2组患者显著长于D1组；平均并发症发生率及围手术期死亡率D2组显著高于Dl组。3.比较两组患者术后生存期,D2组患者术后五年生存期显著高于D1组。结论：虽然手术并发症及围手术期死亡率都会相应增高。但对于合并严重心肺功能障碍、慢性肝功能不全或者长期糖尿病的进展期胃癌患者,即使局部淋巴结分期较晚。D2手术也能提高患者生存期。