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目的本研究拟通过序贯法测定蛛网膜下腔阻滞联合依托咪酯使患者意识消失时依托咪酯的半数有效剂量（ED50）和半数患者意识消失时依托咪酯的BIS值（BIS50），从而探讨蛛网膜下腔阻滞对依托咪酯意识消失时ED50和BIS50的影响。 方法 本试验为一项前瞻性、随机对照的序贯研究。46例拟行择期妇科手术的患者随机分为依托咪酯组（E组，n=26）和依托咪酯联合蛛网膜下腔阻滞组（ES组，n=20）。ES 组的患者在给予依托咪酯前先行布比卡因蛛网膜下腔阻滞（0.5%重比重布比卡因3ml）。两组患者依据up-and-down序贯分配的方法依次给予依托咪酯。E组第一例患者依托咪酯的剂量为0.089 mg/kg，ES组患者则在腰麻后15min给予依托咪酯，第一例剂量为 0.076 mg/kg。通过 Bliss 法和保序回归法求得依托咪酯的ED50和 BIS50。通过Bootstrap法计算出ED50和BIS50的83%可信区间（83%CI）。 结果 两组患者年龄、身高、体重、ASA分级、基础SpO2以及基础BIS值的差异均无统计学意义（P＞0.05）；通过Bliss法测得E组依托咪酯意识消失时的ED50为0.103 mg/kg（95％CI，0.092-0.115 mg/kg），ES组为0.082 mg/kg（95％CI，0.075-0.090 mg/kg）；测得E组的BIS50为59（95％CI，55-63），ES组为69（95％CI，62-76）；通过保序回归法和Bootstrap法，测得E组依托咪酯意识消失时的ED50及其83%CI为0.105 mg/kg （83％CI，0.100-0.110 mg/kg），显著高于ES组的0.083 mg/kg（83％CI，0.080-0.087 mg/kg），差异具有统计学意义（P＜0.05）；测得E组的BIS50及其83%CI为46（83％CI，41-48），显著低于ES组的56（83％CI，51-62），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者基础MAP和基础HR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在给予依托咪酯后1min、2min、3min、5min时的MAP以及1min、3min的HR，ES组较E组均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 蛛网膜下腔阻滞可明显降低依托咪酯意识消失时的ED50，增强依托咪酯的镇 静效应；蛛网膜下腔阻滞可明显影响依托咪酯意识消失时的BIS值。