慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭证治规律文献研究献研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bohecha_j
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目的:对AECOPD合并呼吸衰竭的现代文献进行全面搜集和整理,分析其证治规律,拓宽治疗思路,对临床患者大有裨益。材料与方法:全文获取主要釆用中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)。检索期限为2000年1月1日-2021年7月1日,根据纳排标准进行筛选,提取所需信息录入EXCEL进行规范整理,并通过SPSS25.0、SPSS Modeler 18.0软件进行频数、聚类、关联、因子分析等。分别对AECOPD合并呼吸衰竭方药的相互配伍、药物的性味归经、剂量、证型、症状等进行统计,分析方药配伍特点及临床运用规律。结果:1.AECOPD合并呼吸衰竭主要舌质依次为:舌质红、舌质淡、舌质紫暗、舌暗、舌有瘀斑等;舌苔依次为:苔黄腻、苔浊腻、苔白滑、苔黄等;主要脉象依次为:滑数脉、结代脉、沉细脉、细数脉、沉迟无力脉;痰热壅肺证、痰浊阻肺证、肺肾两虚证为主要证型。2.主要症状依次为:气喘、咳嗽、咯痰、胸闷气短、呼吸困难、心悸、烦躁、食欲不振、腹胀、便秘、体倦、发热、唇甲紫绀、下肢水肿、痰多、黏、黄、黄腻;体征由高到低依次为桶状胸、肺部湿啰音、喉中哮鸣音、胸腔积液等。3.痰、瘀、热、气虚、阴虚、阳虚为主要病性因素,病位涉及肺、脾、肾、心。4.经典方剂统计结果排在前列为涤痰汤、千金苇茎汤、清金化痰汤等。5.中药频次排在前10位的依次是半夏、茯苓、甘草、杏仁、陈皮、瓜蒌、黄芪、桑白皮、麦冬、丹参。归经以肺、脾、胃、心、肾经为主,药味多苦、甘、辛,药性多温、寒、平。其中丹参、黄芪等中药剂量标准差较大,药物用法较多。6.按照关联规则进行筛选,结果显示:关联度最高的核心药组为陈皮-半夏-茯苓-甘草。7.按照聚类分析进行筛选,共形成6个聚类药物群,因子分析聚类出10个公因子。8.中成药统计结果按频次由高到低依次为痰热清注射液、喘可治注射液、血必净注射液等。9.本病诱发因素多为感受外邪(感染)所致,纳入文献中的呼吸衰竭类型多为Ⅱ型。以灌肠为代表的中医外治法出现次数较多。结论:1.AECOPD合并呼吸衰竭证型多虚实并见,涉及肺脾肾心,本虚证以气虚、阴虚、阳虚为主,标实多为痰、热、瘀。以清热化痰、活血化瘀、补气养阴、温阳化饮为疾病的基本治疗大法。2.中药大分类频数排布位于前列的是化痰药、降气止咳平喘药、清热燥湿药。纵观方剂统计结果,以清热祛痰、补益理气类方剂为主。中成药以清热、扶正、化痰、解毒、活血通络之品为主。3.研究可见二氧化碳潴留导致的Ⅱ型呼吸衰竭较常见,发病原因与感受外邪(感染)关系密切。4.注意急危重症与胃肠紊乱之间的关系,是疾病治疗后期一重要诊疗思路。
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