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慢性阻塞性肺疾病(COPD)日益成为危害公众健康的疾病,表现在其发病率、患病率、死亡率的逐年上升,逐渐增大的危害性不断引起医学界和社会的关注。COPD迁延不仅造成患者活动受限,更会影响患者的心理健康,使患者产生抑郁,焦虑等不良心态,引发不良的社会效应,并造成患者家庭严重的经济负担。利用中医特色疗法治疗COPD,能够在缓解临床症状的基础上,增强体质,减少急性发作次数,提高生活质量,在COPD的治疗中越来越占据重要地位。目的:通过观察COPD稳定期属肺肾气虚辨证的患者治疗前后的临床症状、六分钟步行距离、呼吸困难分级、肺功能等指标,评价益肺灸配合西药常规治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效,并通过观察患者治疗前后免疫指标的变化来探讨益肺灸法参与治疗慢阻肺的作用机制。方法:采用随机、对照的临床试验方法。在COPD稳定期肺肾气虚证患者人群中,选取符合纳入标准的60例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医规范治疗方案基础上配合益肺灸法,对照组采用单纯西医规范治疗方案。治疗3个月。观察两组患者治疗前后临床症状总积分(咳嗽、痰量、胸闷、喘息、气短、乏力、紫绀)、六分钟步行距离、呼吸困难分级、肺功能、免疫功能等指标。结果:从以下3个方面观察益肺灸配合西医常规治疗对慢性阻塞性肺病稳定期肺肾气虚证患者的疗效,结果如下:1临床疗效1.1临床症状积分治疗前两组症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组各项积分均下降(P<0.01),治疗组较对照组降低有统计学差异(P<0.05)。1.2肺功能治疗前两组FVC、FEV1、FEV1%、PEF等无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组各项指标均有增高(P<0.01),对照组FVC、FEV1、FEV1%较治疗前有增高(P<0.01),PEF增高不明显(P>0.05);治疗组较对照组FVC、FEV1、PEF增高有显著差异(P<0.05),FEV1%增高无显著差异(P>0.05)。1.3六分钟步行距离(6MWD)治疗前两组6MWD无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组6MWD均增加(P<0.01),治疗组较对照组增加有显著差异(P<0.05)。1.4呼吸困难分级治疗前两组呼吸困难分级无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组呼吸困难分级较对照组改善有显著差异(P<0.01)。2免疫指标2.1与10例正常人(健康组)比较,COPD患者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值均低于健康组(P<0.05)。2.2治疗组与对照组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组CD3+显著升高(P<0.01),两组对比有显著差异(P<0.01);治疗组CD4+显著升高(P<0.01),对照组升高不明显(P>0.05),两组对比有显著差异(P<0.01);两组CD8+无显著变化(P>0.05);两组CD4+/CD8+比值均升高(P<0.01),对比无显著差异(P>0.05)。3安全性指标治疗前后两组血、尿、粪便常规、肝肾功能及心电图的检查结果无统计学差异。试验期间未出现严重不良事件。结论治疗期结束后,两组患者在肺功能、临床症状体征、呼吸困难分级及运动能力等方面均有改善,其中治疗组较对照组改善明显,认为基于西医规范治疗基础上结合益肺灸为治疗COPD稳定期肺肾气虚证的有效方法。COPD患者确实存在T细胞亚群异常,治疗后治疗组改善较对照组明显,认为COPD疾病的发生发展可能与细胞免疫功能紊乱有关,调节细胞免疫功能可能是益肺灸治疗COPD稳定期肺肾气虚证的有效机制之一。