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目的:搜集有关四部分肱骨近端骨折手术与非手术治疗临床疗效对比的文献,通过Meta分析比较两种治疗方法疗效差异。方法:检索(年限:1970年-2014年6月)Cochrane Library、Pubmed、Ovid、Science Direct、Web of Science、Springer、CNKI、VIP、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等文献资源以及一些灰色文献,搜集关于四部分肱骨近端骨折手术与非手术治疗临床疗效对比的文献。按照Cochrance协作网的要求,以P≤0.10为异质性检验标准。对于无异质性数据采用固定效应模型;如存在异质性则采用随机效应模型。计数资料由比值比(OR)表示,用95%的可信区间(CI)表达;连续变量资料用加权均数差(WMD)表示,同样计算95%可信区间(CI)。应用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献施行偏倚评价。最终对所纳入的文献进行提取数据,数据提取由两人共同提取。当意见不一致时通过第三方解决。采用Cochrance协作网提供的Rev Man5.0统计学软件对资料进行统计学分析。结果:初步筛选所纳入文献共182篇,获取全文后进行详细查阅,根据纳入与排除标准最终纳入14篇文献,共311例患者,其中手术治疗组中包含了175例,非手术治疗组有136例。文献发表年限分布在1984年至2013年之间;其中4篇是英文随机对照研究,其余都是非随机对照研究;分析结果:手术组与非手术组Constant-Murley评分(WMD值15.04,95%CI[-0.89,30.98])、总体并发症率(OR值1.50,95%CI[0.34,6.58])、肱骨头坏死率(OR值0.47,95%CI[0.14,1.60])、再次手术率(OR值2.34,95%CI[0.51,10.83]),以上指标均无统计学差异,优良率(OR值3.98,95%CI[1.56,10.14]),有统计学差异。结论:经分析得知四部分肱骨近端骨折的手术治疗优良率高于非手术治疗,在不良事件发生率上手术与非手术无明显差异。故认为对于Neer四部分肱骨近端骨折手术的疗效要优于非手术治疗,在无手术禁忌的情况下,建议手术治疗。