研究背景:随着人口老龄化进程的加快,慢性病严重威胁人类健康,多重慢性病现象已成为常态。老年多重慢性病患者健康受到威胁、面临病痛折磨,其心理状况可能会产生重大变动。良好的一般自我效能感可以提升个体处理应激事件的信念,提高慢性病患者健康管理能力,增加其面对疾病的信心、改善治疗依从性和健康结果,促进身心健康。山东省作为老龄人口大省,慢病多发、多病共存现象明显,老年多重慢性病患者的一般自我效能感状况值得关注。研究目的:本研究目的在于了解山东省老年多重慢性病患者一般自我效能感现状,探索其一般自我效能感的潜在分类,分析社会人口学特征、经济状况、健康及心理状况、社会支持情况及生活方式对一般自我效能感的影响,为改善其一般自我效能感提出政策建议。研究方法:本研究数据来源于国家自然科学基金面上项目(71673169),采用多阶段分层随机抽样方法选取样本。调查有效人数共7070名老年人,本研究选取其中2333名老年多重慢性病患者为研究对象。调查内容包括调查对象的社会人口学特征、经济状况、健康及心理状况、社会支持情况、生活方式、一般自我效能感等相关信息。应用Epidata3.0软件建立数据库,采用M plus7.0建立潜在类别模型,运用SPSS 24.0进行卡方检验、多元logistic回归。检验水准为双侧概率,P<0.05为有统计学意义。研究结果:山东省老年多重慢性病患者一般自我效能感得分的平均得分为26.21±8.33分,老年多重慢性病患者的一般自我效能感状况根据潜在类别分析可分为3个类别(P<0.05),分别命名为:“高一般自我效能感组(C1)”、“意外规避的中等一般自我效能感组(C2)”、“低一般自我效能感组(C3)”,人数分别占48.91%、22.89%、28.20%。多因素分析结果显示,与C3组相比,C1组60～69岁(OR=1.526、1.527,均P<0.05)、退(离)休(OR=2.018,P<0.05)、自评健康状况好及一般(OR=2.273、1.318,均P<0.05)、日常活动能力正常及功能下降(OR=2.842、1.843,均P<0.05)、服药依从性好(OR=1.421,P<0.05)、心理状况良好、一般及较差(OR=4.503、3.459、2.422,均P<0.05)、性格外向(OR=1.756,P<0.05)的老年多重慢性病患者一般自我效能感更高,文盲(OR=0.529,P<0.05)、无配偶(OR=0.661,P<0.05)、无知心朋友(OR=0.568,P<0.05)的老年多重慢性病患者的一般自我效能感更低;与C3组相比,C2组退(离)休(OR=1.886,P<0.05)、有储蓄(OR=1.525,P<0.05)、自评健康状况好及一般(OR=1.564、1.364,均P<0.05)、日常活动能力正常及仅功能下降(OR=2.481、2.183,均P<0.05)、心理状况良好、一般及较差(OR=2.568、3.090、2.202,均P<0.05)的老年多重慢性病患者一般自我效能感更高,生活压力大(OR=0.638,P<0.05)、不经常与子女交流(OR=0.711,P<0.05)的老年多重慢性病患者一般自我效能感更低。结论与建议:老年多重慢性病患者的一般自我效能感总体水平较低,根据潜在类别分析可分为3个类别,其中近一半老年患者处于高一般自我效能组,调整心理状态的能力较好。各类别在年龄、受教育程度、婚姻状况、就业状况、是否储蓄、自评健康状况、日常活动能力、服药依从性、心理健康状况、性格、生活压力、与子女交流情况、有无知心朋友情况上分布不同。基于以上研究结果,建议建立健全老年健康服务体系,重点关注无业、贫困、健康状况和自理能力差的老年多重慢性病弱势群体,完善养老保险和医疗保险制度,加强养老服务提供,构建尊老、爱老、孝老的社会环境。各地社区要结合老年多重慢性病患者特点开展灵活多样的健康教育活动,帮助患者掌握疾病相关知识,以健康积极的心态进行自我保健和管理,发挥一般自我效能感对老年多重慢性病患者身心健康的促进作用。建立社会和家庭良性互动的社会支持网络,鼓励老年患者积极社交,创造支持性的生活环境。老年多重慢性病患者要正视自身生理和心理特点,主动维护自身身心健康,积极参与社会,树立健康向上的生活态度,提升自身价值感和一般自我效能感。