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目的： 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室整体与局部心肌力学改变特点，探讨室壁肥厚程度对其左室整体与局部心肌力学改变的影响 方法： 纳入HCM患者和对照组各30例，所有研究对象均接受二维、三维及左心声学造影超声心动图检查，测量所有研究对象的左房收缩末期前后径（LAD）、左室舒张期末期前后径（LVEDD）、二尖瓣口血流频谱E、A峰、二尖瓣环间隔侧运动频谱e峰、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）、左室整体及各节段室壁纵向、圆周及径向应变、左室质量（LVM）及左室射血分数（LVEF）。左心声学造影模式下，测量左室壁厚度，按左室16节段的室壁厚度将HCM组分为4个亚组（HCM1组，室壁厚度＜1.1cm；HCM2组，室壁厚度≥1.1cm且＜1.5cm；HCM3组，室壁厚度≥1.5cm且＜2.0cm；HCM4组，室壁厚度≥2.0cm）；纳入15例同时行经胸超声心动图、左心声学造影与心脏磁共振（CMR）的HCM患者 结果： ①与对照组比较，HCM组LAD、E/e值增大，E/A值减小，差异具有统计学意义（P＜0.05） ②与对照组比较，HCM组indexed LVM增加，GLS、GRS减低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间indexed EDV、indexed ESV、indexed SV、LVEF、GCS无统计学差异（P＞0.05） ③HCM组GLS、GCS、GRS与LVEF均呈正相关（R2=0.41,0.88,0.66,P＜0.05）。 ④HCM组GLS与indexed LVM呈负相关（P＜0.05），与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5cm的节段数无明显相关性（P＞0.05）；HCM组GCS、GRS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5cm的节段数均呈负相关（P＜0.05），与indexed LVM无明显相关性（P＞0.05） ⑤HCM各亚组SLS、SCS、SRS均随室壁增厚而减低。HCM1-4组SLS均较对照组减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HCM1-2组SCS较对照组增加，HCM3-4组SCS较对照组减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HCM1组SRS与对照组差异无明显统计学意义（P＞0.05），HCM2-4组SRS较正常组减低，差异有统计学意义（P＜0.05） ⑥左心声学造影诊断HCM的灵敏度、特异度均高于TTE 结论： 3D-STI能敏感评价HCM患者左室心肌力学改变；HCM患者即使左室射血分数正常，其左室整体与各节段室壁心肌收缩功能早期即已受损，且随室壁肥厚程度加重而加重；环向应变在HCM患者维持左室收缩功能正常中起着重要作用；左心声学造影超声心动图是诊断HCM、评价HCM患者室壁肥厚情况的有效方法，尤其当TTE图像质量欠佳时。