人工关节假体周围界膜的实验研究

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目的:观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的组织学反应,并比较不同微粒的差异,探讨人工关节松动的原因.材料与方法:成年新西兰兔32只,雌雄不限.在兔股骨远端沿股骨轴线钻孔,植入直径4mm,长15mm的圆柱形钛合金棒作为模拟假体.按膝关节内注入微粒的不同随机分为4组,每组8只,甲组:注入超高分子聚乙烯微闰;乙组;注入钛合金微粒;丙组:注入骨水泥微粒;丁组:对照组注入生理盐水.术后第2周开始向关切囊内注入各种微粒悬液,每次0.2ml,每隔两周一次直至术后14周,在第16周处死动物,取股骨远端及关节囊切片,HE染色,光镜观察.按假体隧道的深浅不同分为两个区域,浅部为一区,包含隧道口以内5mm,其余为二区.光镜下分别观察两个区域界膜中的组织细胞反应情况,并根据组织细胞的多少分为三级.光镜、透射电镜观察关节囊滑膜的组织组织反应、吞噬磨屑情况.从各组标本中取0.2g组织,并制成组织匀浆.离心后取上清液,放免法测定TNF-α含量.结论:各种人工关节材料的微粒均能引起相似的组织学反应,促进组织中炎性擀质TNF-α的释放,并进一步造成溶骨,这是人工关节松动的一个原因.同时微粒的沉积具有一定的区域性,限制微粒在假体骨界面之间的移动可能会减少松动的发生.
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