【摘 要】
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目的:慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续性气流阻塞和呼吸道症状为主要特征表现的慢性呼吸道疾病。近年来我国乃至全球COPD患病率虽然呈现出地区差异性,但总体呈上升趋势,COPD已经成为一种影响严重的慢性疾病。大量研究发现,吸烟、环境污染因素、生物燃料的使用、职业有害因素暴露、性别和年龄、收入水平和教育程度等因素均可引起
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目的:慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续性气流阻塞和呼吸道症状为主要特征表现的慢性呼吸道疾病。近年来我国乃至全球COPD患病率虽然呈现出地区差异性,但总体呈上升趋势,COPD已经成为一种影响严重的慢性疾病。大量研究发现,吸烟、环境污染因素、生物燃料的使用、职业有害因素暴露、性别和年龄、收入水平和教育程度等因素均可引起COPD的发生,其中吸烟作用十分显著,但在整个人群以及COPD患者中,非吸烟者并不罕见,目前少有针对非吸烟者的研究。对非吸烟人群的研究,可以帮助探讨除吸烟以外的其他危险因素的作用,促进COPD的预防防控,对相关卫生政策及措施提供一定的帮助。本研究旨在对辽宁省部分抽样地区40岁以上非吸烟人群中COPD的患病情况及其相关危险因素的影响进行探索性研究,从而为COPD的防控提供数据支持。方法:本研究采用多阶段随机整群抽样的抽样方法,共抽取有效样本2397例,对调查对象进行面对面问卷调查、肺功能检测和体格检查,其中非吸烟者作为本次研究的研究对象。以调查者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%为诊断标准,确定该调查对象存在持续性气流受限的特征,辅以胸部X线及心电图排除其他已知心肺部疾病,可诊断为COPD。使用复杂抽样加权调整的方法计算非吸烟人群中的COPD患病率,并采用单因素和多因素logistic分析方法分析其影响因素（P＜0.05为差异有统计学意义）。结果:共对1369名40岁以上的非吸烟者进行了调查,其中符合COPD患病标准的人数为226人,COPD患病率为17.92%（95%CI:16.68%～19.16%）。其中城市735人（53.69%）,农村634人（46.31%）。农村居民患病率（21.24%,95%CI:19.93%～22.56%）显著高于城市（11.55%,95%CI:6.99%～16.12%）,差异有统计学意义（χ2=40.27,P＜0.05）。男性299人（21.84%）,女性1070人（78.16%）,女性患病率（18.40%,95%CI:15.60%～21.20%）稍高于男性（16.32%,95%CI:3.16%～29.48%）,但差异无显著性。是否接触生物燃料燃烧产物对COPD的患病具有显著影响（χ2=141.3047,P＜0.05）,接触职业生产过程中产生的有害污染物质也显著影响COPD的患病（χ2=100.2303,P＜0.05）。影响疾病的多个危险因素间存在着交叉的联合效应,生物燃料燃烧产物暴露率与职业有害因素暴露率十分接近,两者重合区域的危险因素暴露率为22.94%,两种危险因素与其他危险因素（二手烟暴露、家族史及儿童时期严重呼吸道感染）间的暴露情况也大致相同,多危险因素的联合作用可以导致COPD患病率的升高。单因素logistic分析显示,居住在农村地区、年龄较大、受教育程度较低、收入水平低、生物燃料燃烧物质暴露和职业有害因素暴露是COPD的危险因素。多因素logistic分析显示,在辽宁省部分抽样地区非吸烟人群中,年龄（OR:4.235,95%CI:2.876～6.235）、教育程度（OR:1.903,95%CI:1.460～2.480）、收入水平（OR:1.493,95%CI:1.394～1.600）、生物燃料燃烧产物暴露（OR:1.431,95%CI:1.220～1.679）和职业有害因素暴露（OR:1.414,95%CI:1.143～1.749）是患 COPD的危险因素。结论:辽宁省部分抽样地区40岁以上非吸烟人群中COPD患病率为17.92%,明显高于其他研究。辽宁省部分抽样地区40岁以上非吸烟人群中COPD患病的危险因素包括年龄、教育水平与收入水平、生物燃料燃烧产物暴露和职业有害因素暴露（P＜0.05）。多个危险因素的协同暴露可能是导致COPD患病率升高的主要原因。
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