乳腺派杰氏病临床资料及影响预后因素分析

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Susan616
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背景:乳腺派杰氏病是乳腺癌的一种,其发病率低,临床表现类似于乳腺皮肤湿疹,容易误诊误治。乳腺派杰氏病临床影像学检查目前主要依靠乳腺钼靶、超声。乳腺派杰氏细胞可表达低分子量角蛋白如CK7、癌基因HER-2及激素受体等。乳腺派杰氏病常伴发乳腺内导管癌,其预后可能受多种临床因素影响。  目的:分析乳腺派杰氏病的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗方法以及影响其预后的因素。对比乳腺派杰氏病伴浸润性导管癌与单纯乳腺乳腺浸润性导管癌的预后生存状况,并试图分析其可能存在差别的原因。  方法:收集哈尔滨医科大学附属第三临床医学院病例资料完整的乳腺派杰氏病73例,分析其临床表现、影像学检查、病理类型及治疗方法。对可能影响其预后的临床因素进行单因素与多因素分析。选取同期就诊的单纯乳腺浸润性导管癌31例,入组条件为年龄及病理分期与乳腺派杰氏病伴浸润性导管癌相似,对比乳腺派杰氏病伴浸润性导管癌与单纯乳腺浸润性导管癌的预后状况以及两者的ER、PR、HER-2的表达差异。影响预后的单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用COX风险回归模型分析,ER、PR、HER-2阳性表达差异采用x2检验。  结果:73例乳腺派杰氏病临床表现:乳头乳晕湿疹、乳头糜烂破溃59例(80.82%),单独或伴有乳腺肿块者39例(53.42%)。乳腺钼靶阳性率为94.59%,超声阳性率为82.35%。73例患者中癌基因HER-2阳性表达率为87.88%。经单因素与多因素分析乳腺派杰氏病病理类型及是否伴有腋窝淋巴结转移是影响其预后的因素(P<0.05)。派杰氏病伴浸润性导管癌与单纯浸润性导管癌预后差异有统计学意义(P<0.05)。派杰氏病伴浸润性导管癌与单纯浸润性导管癌ER、HER-2表达差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:乳腺派杰氏病临床表现以乳头乳晕湿疹及乳头糜烂为主,常伴有乳腺内肿块。乳腺钼靶、超声检查阳性率较高。腋窝淋巴结转移是影响乳腺派杰氏病预后的重要因素。乳腺派杰氏病伴浸润性导管癌预后较单纯乳腺浸润性导管癌差可能与其ER低表达及HER-2强表达有关。
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