目的:通过观察腱旁置管间歇应用透明质酸钠对实验兔后足趾屈肌腱的粘连情况、滑动度抗张力测试及相关病理学检测,评价该方法在无腱鞘覆盖屈肌腱损伤术后预防肌腱粘连的有效性和安全性。方法:选用健康新西兰大白兔54只(4-6个月龄,体重为3-3.5kg),雌雄各半,实验兔标签编号随机分成A、B、C三组,每组18只,A组为未给药对照组,B组为单次给透明质酸钠组,C组为腱旁置管间歇给透明质酸钠组;分别取实验兔右后肢的2、3趾供实验用,每组共36个足趾。常规麻醉消毒铺巾后行右后肢2、3趾肌腱断裂修复模型并合并腱鞘部分缺损手术。A组直接缝合皮肤;B组用透明质酸钠凝胶均匀涂抹吻合腱周,缝合皮肤;C组取24#密闭式静脉留置针在跖趾关节掌侧偏侧方经皮穿入皮下至肌腱吻合端腱周,留软管于腱旁,留置针推入浓度15mg/ml透明质酸钠凝胶0.2ml,予腱周涂抹均匀,缝合皮肤;术后支具固定3周,留置导管组每日无菌操作下推入0.2ml透明质酸钠凝胶,术后留置72小时后拔除。术后2、4、8周处死实验兔,切取标本,行大体观察、组织形态学观察及生物力学测试。结果:(1)大体观察:B、C组随着时间的推移,腱鞘缺损区形成“假鞘”,肌腱表面光滑均塑形好,仅与趾浅屈肌腱少许粘连,容易分离,而空白组A随着时间的推移,肌腱缝合处与周围组织粘连中等致密,范围广,分离较困难;粘连等级在2、8周差异有统计学意义(P﹤0.05),而4周差异没有统计学意义(P﹥0.05)。(2)组织学观察:随着时间的推移,B、C组肌腱与腱周组织之间间隙逐渐清楚,无明显炎症细胞浸润,成熟纤维细胞及胶原纤维排列有序,方向一致;而空白组A肌腱与腱周组织间隙不明显,成纤维细胞较多且排列不规则。(3)生物力学测定:1)滑动距离比:在2、4、8周不同时间点差异均有统计学意义(P﹤0.05)。而在同一时间点组间比较结果为:2、4周,C组的滑动距离比均比B组好,但差异没有统计学意义(P﹥0.05),而A组与B组、A组与C组及8周时各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。2)抗拉力强度比:术后2、4、8周,三组肌腱抗拉力强度比随时间推移而逐渐变大,而在各时间点三组间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:通过经皮穿刺腱旁置管间歇应用透明质酸钠于肌腱吻合处72小时,能有效抑制肌腱的外源性愈合促进内源性愈合,预防肌腱粘连。与单次使用透明质酸钠及相比,预防肌腱粘连效果更明显,且不影响肌腱断端愈合后的抗拉强度。