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背景:目前所公认的心电图诊断左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的方法,都存在敏感性低或者是操作复杂的问题,难以于临床广泛开展。2017年美国权威杂志——JACC上,Peguero和Lo Presti提出了一种新的心电图诊断方法——Peguero–Lo Presti标准,简便又具有较好的准确度,被认为是有创新意义的。但是Peguero等的研究中将心脏超声LVH诊断标准作为参考,而并未应用诊断LVH的金标准——心脏核磁。此外,Peguero等的研究中实验组与非实验组平均射血分数分别为59±8%和58±13%,并不能充分说明该标准适用于射血分数减低的人群。目的:应用诊断LVH的金标准——心脏核磁（cardiac magnetic resonance imaging,CMR）,来验证Peguero-Lo Presti标准是否能提高LVH敏感度和整体准确性。方法:本研究为回顾性研究,入选患者为接受心脏核磁检查的患者。根据心脏核磁的结果中的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）分为两组:LVEF<50%为射血分数减低组（n=60）;LVEF≥50%为射血分数正常组（n=78）。采用心脏核磁中左室质量（left ventricular mass,LVM）经体表面积（body surface area,BSA）矫正后的左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）为LVH诊断标准,以男性>83g/m2,女性>67g/m2为参考值做出阳性诊断。Peguero–Lo Presti标准——指所有导联中最深S波振幅（SD）加上V4导联S波振幅（SV4）,SD+SV4取男性≥2.8mV,女性≥2.3mV为LVH阳性诊断标准。计算多个LVH心电图诊断标准受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）的曲线下面积（area under the curve,AUC）来检测对LVH的预测价值,Delong et al方法验证各心电图诊断标准的ROC曲线之间是否存在差异。Mcnemar检验各心电图标准与金标准是否有一致性,Kappa检验评价各心电图标准与金标准一致程度。配对卡方检验验证各心电图诊断标准彼此之间敏感度、特异度是否存在差异。P值小于0.05为差异有统计学意义。结果:在总体中,男性为94人,占68%,女性44人,占32%,平均年龄44±16岁,经BSA矫正的LVMI均值为62.21±29.15g/m2,确诊LVH为阳性共29人,占总体21%。在总体中,Peguero-Lo Presti标准诊断LVH的整体准确性并非最高（AUC:0.808,P<0.001）,但具有最高敏感度,为82.75%。经Delong et al方法验证Peguero-Lo Presti标准、Cornell电压标准、Sokolow-Lyon电压标准以及SD电压标准在AUC上不存在有统计学意义的差异。在总体中,Mcnemar检验Peguero-Lo Presti标准与金标准的诊断结果不具有一致性,Kappa检验Peguero-Lo Presti标准与金标准的一致性程度较差,配对卡方检验Peguero-Lo Presti标准在敏感度上优于传统的Cornell电压标准和Sokolow-Lyon电压标准,在特异度上劣于上述两者。在射血分数减低组,Peguero-Lo Presti标准诊断LVH的整体准确性并非最高（AUC:0.746,P<0.001）,具有最高的敏感度,为83.3%。在射血分数正常组,Peguero-Lo Presti标准诊断LVH的整体准确性并非最高（AUC:0.866,P<0.001）,敏感度并非最高,为81.8%。在射血分数减低组和射血分数正常组各组内,Delong et al方法验证上述四种心电图诊断标准AUC均不存在有统计学意义的差异,Mcnemar检验Peguero-Lo Presti标准与金标准的诊断结果没有一致性,Kappa检验Peguero-Lo Presti标准与金标准的一致性程度较差,配对卡方检验Peguero-Lo Presti标准敏感度不高于其余三者,但特异度却低于Cornell电压标准。Peguero-Lo Presti标准在各组中均未表现出更加的检验效能。射血分数减低组Peguero-Lo Presti标准和SD电压标准的AUC分别较射血分数正常组明显减低,以SD电压标准更显著,提示LVEF与Peguero-Lo Presti标准和SD电压标准的整体准确性有相关性。结论:Peguero-Lo Presti标准不能提高所有人群LVH诊断的整体准确性。SD电压标准及Peguero-Lo Presti标准诊断LVH的整体准确性受LVEF值的影响,LVEF值减低可使二者检验效能降低,其中以SD电压标准受影响更大。LVEF值正常的人群中,SD电压标准可能要优于Peguero-Lo Presti标准。