C臂锥形束CT脑血管成像关键技术的研究

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目的:C臂锥形束CT (C-arm cone-beam computed tomography, C-arm CBCT)是数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)的一项新技术。本实验对C-arm CBCT脑血管成像的关键技术及其临床应用进行研究。方法:将cT标准质控水模及钢球模型,分别放于正中心及偏中心不同位置,进行C-arm CBCT成像,测量并计算图像的噪声及变形度,分析偏中心成像对C-arm CBCT图像噪声和变形度的影响。分别对头部仿真体模进行C-arm CBCT 5s、8s、20s成像,测量并计算图像的噪声、信噪比(Signal to noise ratio, SNR)、对比噪声比(Contrast to noise ratio, CNR),对容积再现(Volume Rendering, VR)、最大密度投影(Maximum intensity projection, MIP)及多平面重组(Multiplanar reconstruction, MPR)图像进行评分,记录剂量面积乘积(Dose-area product, DAP),估算有效剂量(Effective dose, ED),分析不同成像时间对C-arm CBCT脑血管成像质量及辐射剂量的影响。对137例接受C-arm CBCT脑血管造影检查的患者进行回顾性分析,就不同成像时间与病变的显示情况,分析C-arm CBCT不同成像时间对脑血管病变的显示特征,并分析其临床应用价值。结果:C-arm CBCT成像随着在不同方向上偏离正中心点距离增大,噪声值逐渐减小,钢球直径的变形度逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。C-arm CBCT 20s脑血管成像图像质量评价高于8s及5s模式,5s、8s及20s C-arm CBCT脑血管成像的辐射剂量平均值分别为0.91 mSv、1.38 mSv、5.84 mSv,呈依次递增的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C-arm CBCT 5s DSA模式成像,能清晰显示颅内动脉,适用于颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑肿瘤供血动脉及脑血管狭窄的检出及治疗。8s DSA模式可清晰显示颅内静脉,适用于颅内静脉病变的检出及治疗。20s数字X线摄影(Digital Radiography, DR)模式适用于颅内出血病灶及支架的显示。结论:C-arm CBCT不同空间位置的图像噪声和变形程度均存在一定的差异性,掌握其规律对临床介入诊疗实施该技术时成像区的定位和血管测量ROI的选择具有指导意义。成像时间与C-arm CBCT脑血管成像的图像质量和辐射剂量密切相关,且其应用范围不同,选择适宜成像时间有利于其临床应用。
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