目的本项目旨在卫生经济学定价理论指导下,结合医院实测数据,以中医优势病种和中医特色收费项目为研究对象,开展中医医疗服务项目价格调整模型构建及应用的示范研究,为中医医疗服务价格调整研究提供方法学思路,为中医医疗服务价格调整政策制定提供基础依据。方法本研究通过文献调研,全面了解医疗服务项目价格调整研究现状,依据文献调研结果与相关规范性制度,并多次咨询行业内专家建议,构建中医医疗服务项目成本测算指标体系与价格测算信息采集量表;应用数据库技术构建中医医疗服务项目价格测算数据库后,经现场调研采集医院真实数据;综合运用盈亏平衡理论与RBRVS等定价方法,结合数理统计分析方法,构建中医医疗服务项目价格调整模型,应用医院实测数据开展模型实证研究。结果1.形成了中医医疗服务项目成本测算指标体系、价格测算信息采集量表及成本测算方案(详见本文3.1部分)2.构建了中医医疗服务项目价格测算数据库数据库中主要包括医疗机构基本情况表、医辅成本明细表、管理成本分摊系数表、医辅成本分摊系数表、中医医疗服务项目表1(包括服务项目名称、收费单价、服务量等)、中医医疗服务项目表2(与该项目相关所有医技科室等信息,详见数据库设计部分)、中医优势病种表1(包括病种名称、收费单价、服务量等)、中医优势病种2(与该病种相关所有医技科室等信息,详见数据库设计部分)、用户基本信息表9张。3.中医医疗服务项目价格调整模型构建与实测研究运用RBRVS理论结合盈亏平衡定价模式,提出构建中医医疗服务项目价格调整模型,即成本-风险-技术模型:P=C+M0Q0eri/r0-1+K0eti/t0-1(模型中各参数说明详见本文的3.3.1部分);成本-风险-技术模型测算结果:小针刀在省、市、县三级医院的调整价格(单位:元/人次)依次为73.49、71.49、70.09,调价幅度的95%参考值范围为[0.49%,60.93%];磁热疗法小针刀在省、市、县三级医院的调整价格(单位:元/人次)依次为27.85、27.75、27.10,调价幅度的95%参考值范围为[-1.09%,51.63%];普通针刺在省、市、县三级医院的调整价格(单位:元/人次)依次为34.46、28.86、27.26,调价幅度的95%参考值范围为[10.08%,129.44%];腰椎间盘突出在省、市、县三级医院的调整价格(单位:元/人次)依次为9063.62、8875.12、7275.62,调价幅度的95%参考值范围为[-7.88%,54.22%];股骨颈骨折在省、市、县三级医院的调整价格14702.84、11841.19、8794.84,调价幅度的95%参考值范围为[-21.81%,96.89%];桡骨远端骨折在省、市、县三级医院的调整价格10236.36、11025.16、6374.86,调价幅度的95%参考值范围为[-1.51%,76.12%]。结论本研究结合盈亏平衡理论以及RBRVS关于医生劳动价值评价理论,提出了基于成本-风险-技术的中医医疗服务价格调整的经济学模型,与传统盈亏平衡定价模型相比,引入了风险与技术因素,来体现医务人员的技术劳务价值,同时考虑了不同地域对价格调整的影响,同一项目实行差异化定价。在后续研究中,定价模型还需考虑对特殊病例的定价,建立常态化的价格调整与监测机制,对影响中医医疗服务项目价格的因素进行定期监测,以对中医医疗服务项目价格调整提高科学依据,另外,还需积极探索其他影响与医疗服务项目相关的不可预知的因素,逐步完善定价模型。总之,本项目为中医医疗服务项目价格调整研究提供了方法学思路,为中医医疗服务项目价格调整政策制定提供了的参考依据。