GnRH-a对年轻卵巢癌患者保留生育功能手术后化疗卵巢功能保护作用的Meta分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zgkl004
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目的:评估在年轻卵巢癌患者行保留生育功能手术后补充化疗过程中联合使用促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone analogue,GnRH-a)对患者的卵巢功能是否具有保护作用。方法:使用计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、OVID、Embase、CNKI、CBM、万方等数据库,浏览筛选出所有有关早期卵巢恶性肿瘤行保留生育功能手术,在术后补充化疗过程中研究组联合应用GnRH-a对卵巢功能进行保护的试验性研究,同时也翻阅相关书籍对相关知识点进行补充说明,查阅时限在2000年1月到2020年1月之间。制定严格的纳入和排除标准对文献进行筛选、然后对文献进行质量评估及数据提取,存在分歧时则和第三方商议决定,最后使用RevMan5.3软件统计分析所有提取出来的数据得出结论。结果:经过筛选本研究共纳入7篇严格符合标准的文献,中文6篇、英文1篇,其中4篇随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),3篇非随机对照试验(Non Randomized controlled trial,NRCT),纳入的总样本量为311例,研究组154例,对照组157例。系统评价结果显示:1、对化疗患者随访至化疗结束后6个月至半年不等,记录化疗结束后3个月恢复正常月经的例数,发现研究组恢复正常月经比例高于对照组[OR=14.73,95%CI(5.63,38.51),P<0.00001],差异有统计学意义;研究组月经恢复时间短于对照组[WMD=-0.97,95%CI(-1.22,-0.71),P<0.00001],差异有统计学意义;2、研究组卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.11,95%CI(0.03,0.42),P=0.001];3、纳入的病例中已婚且有生育要求者研究组的成功妊娠率明显高于对照组[OR=6.08,95%CI(2.43,15.22),P=0.0001],差异有统计学意义;4、性腺激素水平:纳入的所有文献中有6篇文献分析了性腺激素指标的变化情况,均显示研究组卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌激素(estrogen,E2)恢复正常水平及程度明显优于对照组。结论:以上结果表明,在年轻卵巢癌患者进行了保留生育功能手术后补充化疗过程中联合应用GnRH-a可起到保护其卵巢功能的作用,主要表现在:月经恢复正常率高,月经恢复时间短;POF发生率降低;成功妊娠率较高及性腺激素FSH、LH、E2等恢复正常水平和程度均优于对照组。为以后GnRH-a在临床及科研工作中的常规应用提供了依据。此系统评价采用的合理严谨的检索策略检索了国内外主要的数据库,然而由于相关临床研究较少、纳入研究的病例数量较少、试验数据收集工作量较大及其他不可控因素等,以上相关结论仍需要更大样本的临床数据及更严谨的研究设计方案进一步验证及深入评估。
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