薄氏腹针对未破裂卵泡黄素化综合征促排卵治疗的临床观察

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背景未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种特殊类型的卵巢排卵功能障碍疾病,属于祖国医学“不孕症”的范畴,是引起女性不孕的常见原因之一,严重影响了不孕夫妇的身心健康及家庭和睦。现代医学对LUFS的病因及发生机制尚不清楚,治疗上主要以促排卵药物诱发排卵等对症治疗,但许多研究证实促排卵药物对卵子的质量、生殖内分泌环境等产生负面影响,这可能为促排卵周期中本征发生率高和妊娠率低的原因之一,且易并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)等。有学者主张在卵泡成熟之际行B超引导下经阴道卵泡穿刺、机械性挤压等处理方式,但卵泡穿刺为有创治疗,存在手术风险,在临床应用受到限制。对于反复出现未破裂卵泡黄素化周期的患者,多采用辅助生育技术,如宫腔内人工授精(IUI)或体外授精-胚胎移植(IVF-ET)等取得显著疗效,但价格昂贵并难以在基层单位普及。而薄氏腹针在治疗此病方面具有一定的优势,如见效快,疗效好,且副作用少,是一种无痛性的针灸疗法,患者更易于接受。本研究的展开正是论证薄氏腹针治疗此病的确切疗效,并探讨其可能的作用机制。目的本课题主要研究薄氏腹针对LUFS患者促排卵治疗的临床疗效,观察腹针治疗LUFS的安全性,评价腹针对卵巢血流学改善情况,为LUFS的治疗探索一种安全、无创、有效、舒适的新方法。方法采用随机对照临床试验设计,选择2009年3月到2011年3月广东省中医院妇科门诊就诊的,符合诊断和纳入标准的LUFS的妇女50例,按照随机数字表将其治疗组(薄氏腹针组)和对照组(HCG组)各25例,每组患者共治疗三个月经周期,通过阴道彩色多普勒超声监测治疗前后卵泡破裂排出情况、卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩/舒张末流速比(S/D)等卵巢动脉血流动力学的改变,并记录不良反应的发生。结果1.治疗组纳入25例,脱落2例,实际治疗23例,治疗67个周期,正常排卵46个周期,排卵率为68.7%;对照组纳入25例,脱落4例,实际治疗21例,治疗62个周期,正常排卵29个周期,排卵率46.8%;治疗组妊娠5例,妊娠率21.7%;对照组妊娠2例,妊娠率9.5%。治疗组总排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗组患者总疗程治疗后RI、PI及S/D较治疗前有显著性降低(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究结论1.薄氏腹针是治疗未破裂卵泡黄素化综合征的有效疗法之一,可能与改善围排卵期卵巢局部微循环有关,有利于提高卵子质量和促进卵泡破裂排出。2.薄氏腹针治疗组患者无不良反应发生,说明腹针治疗安全、有效,提示薄氏腹针治疗LUFS可在临床推广。
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