益气养血方对消化道肿瘤手术患者作用的研究

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消化道肿瘤是现代常见疾病,与现代人的饮食及生活方式有密切联系,中医药的应用能够在抑制肿瘤进展、改善消化道肿瘤患者生存质量、促进患者术后恢复、提高患者功能状态,在消化道肿瘤的预防及治疗工作中能够发挥积极作用。朱永康老师从事临床外科工作30多年,具有扎实的中医功底及丰富的西医外科手术经验,本研究通过术前应用朱永康教授自拟益气养血方观察消化道肿瘤患者术后相关中西医指标的改变,初步探讨该方作用机理,并为指导围手术期中医用药,减轻患者术后不良反应,降低手术并发症的发生率提升手术疗效,帮助患者术后恢复,包括增强免疫力,提高患者整体体质,提高消化道肿瘤患者良好预后率,提供依据。目的:观察益气养血方改善消化道恶性肿瘤患者术后临床症状、生化指标,及提高生活质量,为术前运用中药方剂提高手术成功率,促进患者术后恢复以及中医药运用时机提供理论基础及依据。研究方法:通过随机对照临床研究的方法,以卡式功能状态评分,中医证候积分,TSF、AC、BMI,血常规、T细胞亚群、肿瘤指标及血凝检测为观察指标,选取从2013年3月一2014年2月期间,在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)普外科筛选符合纳入病例标准的42例患者,随机分为治疗组(术前运用益气养血方组),对照组(常规术前准备组),两组比例为1:1,全部治疗组病例连续术前口服益气养血方,疗程5天,两组病人入院时均完成KPS评分,身高体重BMI,右上臂中部周径及右臂三头肌皮褶厚度的测量,血常规(HB, WBC, RBC),凝血功能(FIB.D二聚体),营养指标(血清白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白),肿瘤指标(CEA,CA199,铁蛋白),免疫指标(T细胞亚群,CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+),安全性指标(ALT, AST, BUN, CR)等检查(未用益气补血方前),治疗组于术前服用补气养血方5天,两组均行术前常规准备(包括术前禁食禁饮、术前肠道准备等)。两组均于术后第3天复查血常规、凝血功能、营养指标(血清白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白),于术后第5天复查肿瘤指标(CEA, CA199,铁蛋白),免疫指标(T细胞亚群,CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+),于术后第7天复测身高体重,AC,TSF, KPS评分,中医证候积分。不良反应重点观察腹痛、腹胀、腹泻、及恶心、呕吐等与消化道密切相关的症状。通过比较分析两组患者术前术后各指标变化分析归纳并得出结论。统计学分析使用SPSS19.0软件进行数据处理。计量资料用均数土标准差(X±S)表示,计量资料采用卡方检验;计数资料采用t检验,P<0.05表示有统计学意义,P<0.01有显著性差异,结果:1.治疗组患者在术前服用5天益气养血方后,术后在BMI, AC, TSF (皮下脂肪),血清白蛋白,血红蛋白,免疫指标,KPS评分,中医证候积分等方面均等到提高或改善(P<0.05)且相比对照组治疗后亦有差异(P<0.05);2.血凝指标检测值及肿瘤指标治疗组与对照组相比,无统计学意义(P>0.05)。结论:通过术前使用益气养血方治疗消化道肿瘤患者,能够提升患者整体体质水平,从而使患者术后恢复能力得以提升,能够改善患者体质状态,帮助患者身体机能的恢复,具有一定疗效。而且本研究未发现服用益气养血方后患者有明显的不良反应,说明益气养血方用药安全。本研究发现,益气养血方尤其在提高患者血红蛋白,红细胞,促进患者术后营养恢复及提高或改善患者免疫功能等方面有一定优势,且患者依从性好,服用益气养血方后未见明显毒副作用,临床上值得推广。
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