243例支气管扩张症急性加重期临床疗效及中医用药规律的回顾性分析

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lengyubo88
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目的:回顾性研究243例支气管扩张症患者急性加重期的诊疗特点,通过观察对比入院及出院的炎症指标、症状及体征,得出中西医结合治疗对比单纯西药治疗在临床疗效方面的差异性数据,进一步探索中医药治疗支气管扩张症急性加重期的用药规律,挖掘核心药对及核心组方,为临床运用中药诊治该病提供新的思路。
  方法:本研究纳入2018年01月至2020年12月在湖北省中医院住院的支气管扩张症急性加重期的病例数据共243例,将其分为观察组及对照组,运用MicrosoftExcel采集病历数据。选取实验室检查资料完整者145例,进一步分为中西医结合治疗组(117例)及西医治疗组(28例),运用IBMSPSSStatistics26.0统计软件,对两组的入院及出院中医证候积分及相关指标进行统计学分析,当p<0.05时,则认为该差异有统计学意义,反之则无;选择观察组中治疗有效病例的中医处方数据进行清洗,运用SPSS26.0进行聚类分析,IBMSPSSModeler进行关联分析,总结用药规律。
  结果:1.支气管扩张症急性加重期以女性、中老年为主要患病人群,较正常人群的BMI指数偏低。发病与气温有明显的关系,多在降水增多、气温骤变时加重。高营养及高代谢类疾病是主要合并症,其中22.6%患者有陈旧性肺结核病史。2.肺部感染是本病患者加重入院的主要因素,均给予抗感染及对症支持治疗。通过疗效对比发现,中西医结合治疗在降低白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比较单纯西药有明显差异;在改善患者中医症状、体征更优于西医治疗组。3.本院支扩住院患者以痰热壅肺证(67.5%)、燥邪犯肺证(11.5%)、肺阴虚证(8.6%)、痰湿阻肺证(8.2%)为主要的辨证类型;舌质以红、淡红、暗红为主;舌苔质地多见薄、腻、厚;苔色分为黄、白;脉象多见弦、细、数。最常用的药物为苦杏仁、茯苓、法半夏、陈皮、甘草;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;归经多为肺经、胃经、脾经;多使用化痰止咳平喘药、清热药、补虚药。4.对中药进行聚类分析可分为养阴止血、清肺排脓、理气、补气、清热化痰止咳、生津等7类中药,运用关联规则及复杂网络分析,发现陈皮-矮地茶等12个核心药对以及4个新方。
  结论:支气管扩张症好发于中老年人群,其急性发作期以外邪为诱因,痰浊、痰热是主要病理因素贯穿发病过程,外邪侵袭入里容易转为里热证,发展为痰热壅滞肺脏,故临床上以痰热壅肺证为最多见证型。本院医师治疗支扩急性加重期患者时,针对痰热壅肺证、燥邪犯肺证、肺阴虚证、痰湿阻肺证等证型,分别予以清肺化痰、清燥润肺止血、养阴清肺止血、燥湿化痰等治则。入院患者均使用抗感染药物治疗,压制热象,加重痰湿,故在常用药物可组成二陈汤,功以燥湿化痰。此外,本病患者病程较长,虚实夹杂为基本病机,以肺脾气阴两虚为本,所以在急性加重期也兼顾养阴补虚。
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