伴随着经济社会的发展,人口老龄化已成为21世纪中国面临的重大挑战之一,其中,空巢、失独失能老人增多是我国老龄化的独有现象。预计至2030年左右,我国65周岁的老人将会有2.8亿人,老年阶段的生理特征对医疗护理具有更巨大的需求。而随着老年人养老需求的多样化、精细化要求和家庭养老功能弱化,“养”与“医”条块分割的现状未能彻底改变,老年人的生活照料、医疗康复以及精神关怀等问题日益突出,给未富先老的我国养老服务事业带来巨大挑战。面对日趋严峻的老龄化困境,我国目前老年服务体系发展不完善,服务不精准的现象愈发明显,得到了社会及政府有关部门的关注与重视。本文以老年人现实医养需求为导向,借鉴“精准扶贫”理念,阐述了医养结合养老服务和“精准化”养老服务体系的详细概念,并将“医养结合”养老服务体系细划为需求、供给、管理和支持四个子系统。综合运用文献研究和问卷调查等方法,在实践探索方面以广州市荔湾区为例,对社区老人随机调查和访谈辖区内医养机构的工作人员,分析调研结果,并从四个子系统中分别论述了我国目前养老服务体系普遍存在的问题:有效需求不足、服务水平低、监管权责混乱以及政策扶持缺位等,难以发挥“医养结合”正效应,这一系列问题尽管表现不一、原因各异,但都指向服务“精准化”不足。立足实践,并提出今后我国养老服务体系的发展方向:医养结合“精准化”养老,从而改变过去“医养分离、粗放式”的养老服务方式。构建医养结合“精准化”的养老服务体系,对提高我国老年服务供需之间的适配度,满足养老者多元化、精细化的医养需求,提高其生命健康水平,促进养老服务业健康发展等具有重要的现实意义。为有效推进我国医养结合“精准化”养老服务体系建设,整合并优化医养资源,本文从能力贫困理论和福利多元理论的视角出发,宏观上把握当前养老服务的共性需求,微观上识别养老服务的个性需要,针对出现的问题及其原因,并以“精准扶贫”的实现途径为参考,从精准识别、精准供给、精准管理和精准支持四个方面入手改进,构建符合我国国情的医养结合“精准化”养老服务体系,以使养老服务更具针对性和操作性,更好地保障老年弱势群体的正当权益。