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一、目的通过对T1-10节段的椎弓根肋骨单元(PRU)和对应的椎弓根进行形态测量并作比较,明确PRU置钉技术与传统的椎弓根技术的差异,为临床应用提供依据。二、材料与方法1.一般资料选取30名成人患者,其中男19例,女11例;年龄30～58岁,平均45.5岁;排除脊柱疾患包括骨折、退变、畸形及肿瘤。对30名患者T1-10节段进行薄层CT扫描,层厚为1mm。2.测量方法选择显示完整的肋骨头、横突及椎弓根等结构的CT横断面图像,运用photoshop图像处理软件对下列结构进行测量:(1)椎弓根肋骨单元宽度(PRU-W),椎弓根宽度(PW);(2)椎弓根肋骨单元钉道长度(PRU-L),椎弓根钉道长度(PL);(3)椎弓根肋骨单元中心轴与矢状面夹角(PRU-A),椎弓根中轴与矢状面夹角(PA);(4)经椎弓根肋骨单元置钉的安全角度范围(A’～A),亦即最大内倾角和最小内倾角。3.统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,数据均以均数士标准差(X±S)表示,行异方差假设t检验,a值取0.05,P＜0.05为差异有显著性。三、结果1.PRU-W和PW测量结果在T1-10节段,PRU-W和PW均以T5最小(13.4±1.5 mm;5.2±0.8 mm),以T1为最大(17.9±1.5mm;8.6±0.9mm),由T1至T5逐渐减小,由T5至T10逐渐增大。在T1-10节段,PRU-W与PW间均有显著性差异(t＞3.768,P＜0.01);同时,各个节段PRU-W在男女之间差异有统计学意义(P＜0.01)。2.PRU-L和PL测量结果PRU-L和PL以T1为最小(42.6±3.1 mm;34.3±3.3 mm),以T10为最大(59.4±2.5 mm;44.6±3.1 mm),由T1至T10逐渐增大。在T1-10节段,PRU-L和PL间均有显著性差异(t＞3.369,P＜0.01);各个节段PRU-L在男女之间差异有统计学意义(P＜0.01)。3.PRU-A和PA测量结果PRU-A和PA以T1为最大(41.4±4.4°;31.1±3.2°),以T10最小(17.5±2.9°;3.8±1.8°),由T1至T10逐渐缩小。在T1-10节段,PRU-A和PA间均有显著性差异(t＞2.756,P＜0.01);而在男女之间差异无统计学意义。同时,我们测量了PRU-A的最大内倾角和最小内倾角(A’～A),即PRU置钉的安全角度范围达20～30°。四、结论1.胸椎椎弓根肋骨单元的横径、钉道长度均较同节段的椎弓根大,因此,PRU置钉技术可置入更粗更长的螺钉,同时也使置钉更加安全。2.PRU置钉较椎弓根螺钉要求有更大的内倾角,但其的安全置钉角度范围也较大。3.尽管如此,但PRU的横径和钉道长度在男女间、在不同节段以及在同一节段不同个体间均有较大差异,其置钉角度在不同节段间也有区别。因此,在行PRU置钉时仍需根据术前CT结果进行个体化置钉。