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目的1、研究在宫颈病变组织中应用Reid阴道镜评分进行诊断的价值;2、分析Reid阴道镜评分与P16、Ki-67在宫颈病变组织表达之间的相关性及其联合诊断在临床诊断中的意义。方法选取2014年12月至2015年3月就诊于济南市妇幼保健院宫颈病变门诊的病例,获取宫颈组织蜡块标本,共计91例,分为:A组(CINI)24例,B组(CINII)34例,C组(CINIII)13例,D组(SCC)10例,E组(NCE)10例,其中E组为对照组(经手术后病理证实子宫颈无病变),其余为实验组(经阴道镜下宫颈活检或宫颈环形电切术获取标本)。经过有经验的阴道镜医生对患者采用阴道镜检查并取活检,做出拟诊诊断给予Reid评分。按照WHO标准审阅HE切片,病理诊断结果选取两位以上病理医生的相同诊断。采用免疫组化二步法检测P16、Ki-67在宫颈病变组织中的表达水平。分析Reid阴道镜评分与P16、Ki-67在宫颈病变组织表达的相关性。应用SPSS17.0统计软件,对实验数据进行分析处理,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、每组病例Reid评分四项指标与病理诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05);五组病例中,正常宫颈组织(NCE)、宫颈上皮内瘤变I级(CINI)、宫颈上皮内瘤变II级(CINII)之间的评分比较,NCE与CINI之间差异无统计学意义(P>0.05),而NCE与CINII、CINI与CINII之间差异有统计学意义(P<0.05),宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)与其他各组评分的差异有统计学意义(P<0.05);所有病例Reid评分的诊断与病理组织学诊断的符合率为80.22%;宫颈高度上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)与宫颈低度上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)的Reid评分与病理诊断的符合率分别为26.37%和73.63%;2、NCE、CINI、CINII、CINIII和SCC五组病例,P16和Ki-67检测的阳性率分别为10%、95.83%、97.06%、100%、100%和20%、95.83%、100%、100%、100%;在宫颈上皮内瘤变(CIN)组中,随着CIN病变级别的增高,二者的阳性强度逐渐增强(P<0.05),宫颈鳞癌组(SCC组)中呈强阳性;CINI、CINII、>CINII三组P16、Ki-67的的IHS评分与NCE组(对照组)的IHS评分行秩和检验,这三组的IHS评分与对照组的IHS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NCE、CINI、CINII、>CINII四组的染色结果进行Spearman等级相关性检验,P16、Ki-67的IHS评分结果与病理病变等级间均存在相关性(P16:r_s=0.882,P=0.000;Ki-67:r_s=0.862,P=0.000),均呈高度正相关;P16与Ki-67IHS评分进行相关关系分析,结果表明,二者之间有正相关性(r_s=0.826,P=0.000);P16、Ki-67染色结果的IHS评分与病理组织学诊断的符合率为76.92%和64.84%。3、Reid评分与P16、Ki-67免疫组化染色结果IHS评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),有显著相关性(P16:r_s=0.751,P=0.000;Ki-67:r_s=0.741,P=0.000),且呈高度正相关;Reid评分、P16免疫组化评分(IHS评分)与病理诊断符合率为81.32%,Reid评分、Ki-67免疫组化评分(IHS评分)与病理诊断符合率为78.02%。结论1、Reid阴道镜评分的四项诊断指标能帮助诊断宫颈病变,同时Reid评分能甄别低高度病变,提高宫颈高级别病变(尤其是CINIII)的诊断率,有助于指导下一步治疗和预后。2、P16、Ki-67与宫颈病变的发生发展过程密切相关,二者均与其呈正相关关系,二者在宫颈病变组织的表达有差异,且P16与Ki-67的IHS评分不同,因此能够判定宫颈病变级别。3、Reid阴道镜评分与P16、Ki-67免疫组化染色二者呈正相关,因此联合二者对宫颈病变进行诊断,明显提高了与组织病理学诊断的符合率,尤其是介于CINI-CINII、CINII-CINIII之间比较模糊的诊断。