背景与目的：对于非手术治疗的食管癌，同步放化疗为标准治疗，但放化疗的疗效评价标准目前尚无定论。食管钡剂造影及胸部CT评价是目前国内最常见的食管癌疗效评价手段。本研究旨在利用食管癌放化疗过程中及治疗后多次食管钡剂造影和胸部CT检查结果，动态观察食管钡剂造影的影像学变化趋势，CT测量食管肿瘤体积的消退情况，及其在预测食管癌放化疗疗效中的价值。　　材料和方法：本组病例均来自汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科开展的一项Ⅱ期前瞻性研究“同步推量加速调强放疗联合化疗治疗食管鳞癌”。观察入组病例放疗结束、辅助化疗结束及治疗后3个月的食管钡剂造影影像，采用万钧1989年提出的近期疗效 X线三级评价标准，评价患者的近期疗效，了解治疗过程中及治疗后食管影像学表现变化情况。在治疗前、放疗20次、辅助化疗结束及治疗后3个月的模拟 CT图像上，勾画食管肿瘤体积（GTVe），测量不同时间点食管肿瘤体积及肿瘤体积消退比例，观察治疗过程中及治疗后原发肿瘤消退情况。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无局部区域复发生存率，双变量相关分析 GTVe消退随时间的变化趋势。单因素分析采用 Kaplan-Meier方法,多因素分析采用Cox回归模型，分析治疗前GTVe、不同时间点GTVe消退比例及不同时间点食管钡剂造影疗效评价与预后间的关系。　　结果：2012年8月至2015年8月完成全部87例患者入组，中位随访时间20个月。全组患者的1年、2年和3年生存率分别为83％、68%和59%，1年、2年和3年无局部区域复发率分别为80%、72%和72%。　　全组患者中共有63例接受全部3次食管钡剂造影检查，食管钡剂造影影像表现在治疗过程中持续变化，辅助化疗结束后影像学表现基本稳定。　　全组中共有53例患者接受全部4次模拟CT检查，双变量相关分析Spearman相关系数r=0.551，p=0.000，提示食管肿瘤体积在治疗开始至治疗结束后3月持续缩小。重复资料方差分析提示食管肿瘤体积在放疗前4周中变化最明显。　　单因素分析显示肿瘤长度、治疗前GTVe、放疗20次GTVe、辅助化疗结束后GTVe、治疗后3个月GTVe、放疗结束食管钡剂造影评价、辅助化疗结束后食管钡剂造影评价、治疗后3个月食管钡剂造影评价均为总生存的预后因素，治疗前GTVe、放疗20次GTVe和放疗结束食管钡剂造影评价是无局部区域复发生存的预后因素。Cox回归模型多因素分析显示治疗前GTVe及治疗后3月食管肿瘤体积消退比例是总生存的预后因素，以1-3年总生存为指标，相对治疗前GTVe≤20cc组，GTVe>20cc组的死亡危险度增加8倍;相对治疗后3月食管肿瘤体积消退比例≥39%组,消退比例<39%组的死亡危险度增加5倍。　　结论：食管钡剂造影影像学表现治疗过程中持续改善，食管肿瘤体积在治疗开始至治疗后3月持续消退。CT动态检查能有效预测食管癌放化疗疗效，治疗前GTVe与治疗后3月GTVe消退比例是总生存的独立预后因素，食管GTVe≤20cc者、治疗后3月GTVe消退比例≥39%预后者较好。