【摘 要】
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目的:探索颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状位平衡的变化。方法:收集2014年1月至2017年12月山西白求恩医院脊柱外科收治的108例接受颈椎后路单开门椎管扩大椎板成
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目的:探索颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状位平衡的变化。方法:收集2014年1月至2017年12月山西白求恩医院脊柱外科收治的108例接受颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(C3-C7)患者的影像学及临床资料进行回顾性分析。比较术前及术后第24个月随访时JOA、NDI、SF-36、VAS评分的变化以及轴性症状的评定;同时比较术前与术后第24个月随访时患者的C0-2Cobb角、C2-7SVA、C2-7Cobb角、T1-Slope 4项关于颈椎矢状位平衡评价影像学参数的变化情况。结果:JOA及SF-36评分由术前(11.16±2.28)分、(42.76±5.63)分增加至随访时(14.08±2.17)分、(51.25±5.82)分,平均神经功能改善率为(46.5%±3.8%),NDI及VAS评分由术前(15.61±5.43)分、(4.64±1.87)分,降低至随访时(11.36±7.93)分、(3.31±1.62)分,4项指标的变化均有统计学意义(P=0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.022)。C0-2Cobb角及C2-7SVA由术前(11.37±5.54)°、(21.09±5.86)mm增加至随访时(15.36±4.51)°,(25.49±11.52)mm,C2-7Cobb角由术前(13.93±8.68)°减少至随访时(10.65±8.72)°,变化均有统计学意义(P=0.001,P=0.001,P=0.016),T1-Slope由术前(26.86±5.10)°变化为随访时(26.31±4.8)°,变化无统计学意义(P=0.186)。随访时C0-2Cobb角的增加与C2-7SVA的变化正相关(Person=0.420,P=0.015)。随访时高T1-Slope组VAS评分(3.13±1.60)分,低T1-Slope组(2.45±1.31)分,差异有统计学意义(P=0.015);高T1-Slope组明显轴性症状的发生率为64.8%,低T1-Slope组为33.3%。结论:综上,颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状位平衡存在一定的影响,颈椎有一定向前倾斜的趋势,但是通过上颈椎过度后伸的代偿,可以使颈椎整体保持稳定,并且维持了头颅正常的重心及视线水平。术前高T1-Slope和低T1-Slope的患者在术后均可获得满意的神经功能恢复及临床疗效,但术前高T1-Slope的患者术后可能会出现更为严重的颈部疼痛症状。因此对于术前高T1-Slope的患者,术后更应该注意颈部肌肉的锻炼,从而减少或减轻轴性症状对生活质量的影响。
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