随着我国医疗保障制度的大力推进,医保基金规模迅速发展,监管难度也越来越大,对监管体制机制、监管方式和监管能力提出了更高的要求。医保医疗服务监管作为保证参保人员基本医疗需求、减少医疗资源浪费、控制医疗费用不合理增长的重要手段,是医疗保障体系建设不可或缺的一个方面,也是医疗保障体系健全和可持续发展的重要保证。本文从民族地区的视角,以“医保医疗服务监管问题”为研究对象,采用文献法、实地调研法进行分析总结,学习借鉴已有经验,结合自身的工作调查,梳理了宁夏地区医保医疗服务监管的现状:监管的主体是医疗保险行政管理部门和受其委托执法的医疗保险监控机构,客体是辖区内的协议医疗机构,零售药店,参保人员,监管方式主要是事前提醒,事中控制和事后监控,监管的依据是医保医疗服务监管相关的法律法规,监管的主要内容是医保医疗服务相关法律法规的执行情况、地区使用量或者价格异常的药品、诊疗项目或者医用耗材等。通过5年的监管实践,宁夏地区己取得的成效有:1.初步建立了医保监管区、市、县三级监控的组织体系和委托执法、属地管理等工作机制,结合宁夏地区区情及医保政策,完善了部颁医保监管系统,开发了医学知识库功能和医师诚信管理系统。2.协议医疗机构医生过度检查、违规收费和不合理用药的行为大幅度减少。总结宁夏医保医疗服务监管工作,得到的启示是管理和控制同样重要,二者相互促进,缺一不可。重点抓典型违规案例,狠抓重复发生的违规问题,加强威慑力度。宁夏医保医疗服务监管中存在的问题有:违规行为确认难、异地就医费用监管难度大、数据信息不完整不规范、监控专业力量不足等,造成这些问题的原因主要是体制因素、机制因素和体制因素。为了保持医保制度可持续发展,维护宁夏这个民族地区的公平正义,需要从体制机制法制方面完善医保医疗服务监管体系,加强对医疗服务机构的协议管理,进一步强化医保医疗服务智能化监管,加强多元监督的对策建议。